急性胃肠炎是胃肠黏膜因饮食不洁、感染病原体或食用生冷变质食物等引发的急性炎症，病因包括感染因素（如病毒、细菌、寄生虫等）和非感染因素（如食用生冷油腻刺激性食物、服用某些药物、腹部受凉等），临床表现有起病急的消化道症状（恶心、呕吐、脐周腹痛、腹泻等）及病情较重时的全身症状（发热、乏力、脱水、电解质紊乱等），诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查（便常规、血常规等），治疗分对症支持（脱水补液、呕吐暂禁食）和针对病因（细菌感染用抗生素、病毒自限、寄生虫用抗寄生虫药），特殊人群中儿童需密切观察脱水等情况、老年人需加强补液监测、孕期女性用药谨慎、有基础疾病者需关注相关情况。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，主要由饮食不洁、感染病原体（如病毒、细菌、寄生虫等）或食用生冷、变质食物等因素引发，临床以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要表现。
二、病因
1.感染因素：病毒感染常见诺如病毒、轮状病毒等；细菌感染多为大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等；寄生虫感染如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等可致病。
2.非感染因素：食用生冷、油腻、刺激性食物，服用某些药物（如非甾体抗炎药），或腹部受凉等均可诱发。
三、临床表现
1.消化道症状：起病急，常表现为恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；腹痛多为脐周阵发性隐痛；腹泻可为稀水样便、黏液便或脓血便，每日数次至十余次不等。
2.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力，严重腹泻、呕吐可导致脱水，表现为口渴、尿少、皮肤弹性差等，甚至出现电解质紊乱（如低钾血症可致肌无力、心律失常等）。
四、诊断
1.病史采集：询问近期饮食情况、不洁食物接触史、旅行史等。
2.体格检查：查体可见上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进等。
3.实验室检查：便常规可发现白细胞、红细胞等；血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时），病毒感染时白细胞多正常或降低；必要时可进行病原体检测（如病毒核酸检测、细菌培养等）。
五、治疗原则
1.对症支持：
脱水者需及时补液，可口服补液盐纠正脱水及电解质紊乱，严重脱水者需静脉补液。
呕吐明显者可暂禁食，后逐渐恢复清淡易消化饮食。
2.针对病因治疗：
细菌感染所致者，如明确有细菌感染依据，可考虑使用抗生素（需遵循证选择，避免滥用）；病毒感染多为自限性，一般无需抗病毒治疗；寄生虫感染需使用相应抗寄生虫药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性胃肠炎易出现脱水，需密切观察精神状态、尿量等，及时补液，避免自行服用止泻药等，应在医生指导下处理，优先采用非药物干预纠正脱水等情况。
2.老年人：老年人胃肠功能较弱，急性胃肠炎时更易发生电解质紊乱、脱水，需加强补液监测，关注其基础疾病（如心肾功能等）对补液的影响，及时调整治疗方案。
3.孕期女性：孕期发生急性胃肠炎需谨慎用药，补液等支持治疗需兼顾胎儿安全，应及时就医由医生评估后制定个体化方案。
4.有基础疾病者：如糖尿病患者发生急性胃肠炎，需警惕血糖波动，加强血糖监测及补液调整；肝肾功能不全者用药需考虑药物代谢排泄情况，避免加重肝肾功能损害。
