人乳头瘤病毒(HPV)感染因类型和感染部位不同有多种症状。皮肤低危型HPV感染可致寻常疣(儿童青少年手部多见)、跖疣(足底角化性丘疹伴疼痛,糖尿病患者易感染且难恢复);皮肤高危型HPV感染可引发鲍温样丘疹病(年轻患者生殖器部位扁平丘疹,与高危性行为等相关);黏膜低危型HPV感染可致生殖器疣(性接触传播,生殖器及肛周丘疹,性生活活跃及不洁性行为者易感染,女性妊娠时可能生长加快);黏膜高危型HPV感染早期可能无症状,部分有接触性出血,随病情进展有阴道不规则流血,30岁以上有性生活女性应定期筛查,吸烟女性风险增加。
一、皮肤低危型HPV感染症状
1.寻常疣
多见于儿童及青少年,好发于手部,表现为米粒至黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,可单个或多个存在。其发病与皮肤破损后HPV感染有关,病毒通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖,导致上皮细胞异常分化和增生。
对于儿童患者,由于皮肤相对娇嫩,玩耍过程中易出现皮肤破损,增加感染风险。在生活方式上,若儿童经常与他人共用毛巾等个人物品,也可能增加接触感染的机会。
2.跖疣
发生于足底,多由足部皮肤破损后HPV-1等型别感染引起。表现为足底出现角化性丘疹,中央可见黑色小点,是由于血栓形成的小出血点。行走时可伴有疼痛,因为足底承受身体重量,行走时压力会刺激病变部位。
特殊人群如糖尿病患者,由于血糖控制不佳时,机体免疫力相对较低,且足部血液循环可能存在一定障碍,更容易感染跖疣,且感染后恢复相对困难。
二、皮肤高危型HPV感染症状
1.鲍温样丘疹病
多见于年轻患者,病变多发生于生殖器部位,表现为多个扁平丘疹,呈肤色、红褐色或黑褐色,大小不等。其发生与高危型HPV(如HPV-16、18型等)感染有关,可能与性行为等因素相关。
对于有高危性行为的人群,包括有多个性伴侣等情况,感染皮肤高危型HPV的风险增加。在性别方面,虽然男女均可发病,但男性和女性在生殖器部位的解剖差异可能导致病变表现和感染后的处理略有不同。
三、黏膜低危型HPV感染症状
1.生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛门周围等部位。初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。病变的发生与黏膜部位的HPV感染有关,病毒在黏膜上皮细胞内增殖导致病变。
对于性生活活跃的人群,尤其是有不洁性行为的人群,感染风险较高。在女性中,妊娠期间由于机体免疫力变化等因素,尖锐湿疣可能会生长加快、增多。而男性若存在包皮过长等情况,也容易藏匿病毒,增加感染风险。
四、黏膜高危型HPV感染症状
1.宫颈癌相关症状(早期)
早期可能无明显症状,部分患者可能出现接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道少量出血。这是因为高危型HPV持续感染导致宫颈上皮内瘤变甚至癌变,病变组织脆弱,受到刺激后易出血。随着病情进展,可能出现阴道不规则流血,尤其是绝经后女性出现阴道流血更应警惕。
对于有性生活的女性,特别是30岁以上的女性,应定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和TCT(液基薄层细胞学检测)检查,以便早期发现黏膜高危型HPV感染及相关病变。有吸烟史的女性,烟草中的有害物质可能影响机体免疫力,增加黏膜高危型HPV感染后发展为宫颈癌的风险。



