骨膜炎是骨膜及其血管层的炎症反应，病因包括创伤、感染等多种因素，诊断需结合病史、临床表现及影像学检查，分为急性创伤性、感染性和慢性非特异性骨膜炎。治疗需分层处理，优先控制炎症、缓解疼痛并修复损伤组织，具体措施包括非药物治疗（休息制动、物理治疗、运动康复）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素）和手术治疗（清创引流、骨膜切除术）。特殊人群如儿童与青少年、老年人、孕妇与哺乳期女性、免疫功能低下者需注意相应事项。预防与长期管理方面，要做好运动防护、体重管理，慢性骨膜炎患者需定期随访。骨膜炎治疗需个体化，早期规范治疗可改善预后，症状加重或出现感染征象需立即就医。
一、骨膜炎的病因与诊断
骨膜炎是指骨膜及其血管层的炎症反应，常见病因包括创伤、感染、过度使用、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或代谢性疾病（如痛风）。诊断需结合病史、临床表现及影像学检查：
1.急性创伤性骨膜炎：多因直接暴力或反复微小损伤导致，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，X线可能显示骨膜增厚或软组织水肿。
2.感染性骨膜炎：常继发于开放性骨折或血源性感染，需通过血液检查（白细胞计数、C反应蛋白）、分泌物培养及MRI确诊。
3.慢性非特异性骨膜炎：与过度运动（如运动员胫骨骨膜炎）或自身免疫病相关，需排除肿瘤性病变，必要时行骨活检。
二、骨膜炎的治疗原则
治疗需根据病因分层处理，优先控制炎症、缓解疼痛并修复损伤组织，具体措施如下：
1.非药物治疗
（1）休息与制动：急性期需限制患肢活动，避免加重炎症反应，可使用支具或拐杖辅助行走。
（2）物理治疗：冷敷（48小时内）可减轻肿胀和疼痛，热敷（48小时后）促进血液循环；超声波、低频电刺激等可加速组织修复。
（3）运动康复：慢性期在专业指导下进行渐进性力量训练，增强肌肉支撑，减少骨膜压力。
2.药物治疗
（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，可抑制前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道及心血管风险。
（2）糖皮质激素：局部注射（如曲安奈德）适用于顽固性炎症，但需严格掌握适应症，避免长期使用导致骨质疏松。
（3）抗生素：感染性骨膜炎需根据药敏试验选用敏感抗生素，疗程通常为4~6周。
3.手术治疗
（1）清创引流：感染性骨膜炎伴脓肿形成时，需手术清除坏死组织及脓液。
（2）骨膜切除术：极少数慢性病例，若保守治疗无效且严重影响功能，可考虑手术剥离病变骨膜。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童与青少年：骨骺未闭合者需警惕骨骺炎或生长痛，避免使用激素类药物，优先物理治疗及功能锻炼。
2.老年人：合并骨质疏松者需评估骨折风险，治疗时慎用影响骨代谢的药物（如长期NSAIDs）。
3.孕妇与哺乳期女性：禁用NSAIDs及部分抗生素（如喹诺酮类），需在医生指导下选择安全药物。
4.免疫功能低下者：感染性骨膜炎需早期足量使用抗生素，必要时联合免疫支持治疗。
四、预防与长期管理
1.运动防护：避免过度训练，运动前充分热身，使用护具保护易受伤部位。
2.体重管理：肥胖者需减重以减轻关节负荷，降低骨膜炎复发风险。
3.定期随访：慢性骨膜炎患者需每3~6个月复查影像学及实验室指标，监测病情进展。
骨膜炎的治疗需个体化，结合病因、病程及患者基础情况制定方案。早期规范治疗可显著改善预后，避免慢性化或并发症。若症状持续加重或出现发热、局部红肿热痛等感染征象，需立即就医。
