黄体破裂是育龄期女性常见急腹症，多因自动破裂或外力作用致黄体内部出血过多破裂，血液积聚成盆腔积液，有腹痛、阴道出血等表现，可通过超声等检查诊断，轻时保守治疗，重时手术治疗，不同人群需注意相应事项。
一、黄体破裂盆腔积液的定义
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生于育龄期女性。正常情况下，卵巢排卵后会形成黄体，黄体内部有少量出血是正常现象，但如果黄体内部出血过多，就可能导致黄体破裂。而盆腔积液是指盆腔内存在的液体，生理性的盆腔积液可存在于正常女性体内，如排卵期卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔形成少量积液；病理性的盆腔积液则与黄体破裂等疾病相关，黄体破裂时，血液等渗出液会积聚在盆腔形成盆腔积液。
二、黄体破裂的常见原因
1.自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血过多，可能会增加黄体内的压力，从而导致自发性破裂。一些女性在剧烈运动、用力咳嗽、排便等情况下，腹腔内压力突然升高，可能促使成熟的黄体发生破裂。例如，长期从事重体力劳动或经常剧烈运动的女性，黄体破裂的风险相对较高。
2.外力作用：下腹部受到撞击、剧烈的性生活等外力因素也可能导致黄体破裂。比如，性生活时动作过于粗暴，可能使女性生殖器官受到强烈刺激，导致黄体破裂出血。
三、黄体破裂导致盆腔积液的病理过程
当黄体破裂时，破裂口会有血液流出，血液会积聚在盆腔最低处，形成盆腔积液。此时进行超声检查等可以发现盆腔内有游离的无回声区等积液表现。
四、黄体破裂盆腔积液的临床表现
1.腹痛：是最主要的症状，通常表现为突然发生的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，有的较为剧烈，呈持续性胀痛或刺痛，有的相对较轻。如果出血量较多，血液刺激腹膜，还可能引起全腹疼痛。
2.阴道出血：部分患者可能出现少量阴道出血，类似于月经中期的排卵期出血，但一般量比正常月经少。
3.其他表现：如果出血量较多，患者可能出现头晕、乏力、心慌等失血性休克的表现，如面色苍白、血压下降等。
五、诊断方法
1.超声检查：是常用的检查方法，可以清晰地看到盆腔内积液的情况以及黄体的形态等，有助于判断是否存在黄体破裂以及盆腔积液的量等。
2.血常规检查：通过检测血红蛋白等指标，了解患者是否有贫血情况以及出血量的大致情况。如果血红蛋白下降，提示有出血。
3.后穹窿穿刺：对于怀疑有腹腔内出血的患者，可以进行后穹窿穿刺，若抽出不凝血，则有助于诊断黄体破裂。
六、治疗方式
1.保守治疗：适用于症状较轻、出血量少的患者。让患者卧床休息，密切观察生命体征等变化，同时给予止血等对症支持治疗。一般经过保守治疗，盆腔内的积液可能会逐渐被吸收，黄体破裂处也可能逐渐修复。
2.手术治疗：如果患者症状严重，出血量多，出现失血性休克等表现，需要及时进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜下黄体破裂修补术等，通过手术可以止血，修复黄体破裂口。
七、不同人群的注意事项
1.育龄期女性：要注意避免剧烈运动、过度用力等情况，性生活要适度。如果出现下腹部突然疼痛等异常情况，要及时就医。
2.特殊人群：对于有凝血功能障碍等基础疾病的女性，黄体破裂的风险可能更高，需要更加密切地关注自身身体状况，一旦出现相关症状，要及时就诊，因为这类人群在黄体破裂后可能出血情况更严重，治疗上需要综合考虑基础疾病的影响。
3.儿童及男性：虽然黄体破裂主要发生在育龄期女性，但男性及儿童一般不会发生黄体破裂相关情况，不过如果出现下腹部疼痛等类似症状，也需要及时就医排查其他可能的疾病。
