Colles骨折是桡骨远端2~3厘米范围内关节外骨折，典型特征为骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴腕关节半脱位，好发于中老年女性，男性多因高能量创伤导致。病因包括低能量损伤、高能量损伤及骨质疏松影响。临床表现有腕部肿胀、疼痛、畸形等，X线片是诊断金标准，需与Smith骨折、Barton骨折等鉴别。治疗分保守治疗和手术治疗，康复训练分阶段进行。特殊人群如老年、糖尿病、儿童、孕妇患者需特别注意。多数患者预后良好，但可能遗留轻度腕关节活动受限，常见并发症有创伤性关节炎、腕管综合征、肌腱粘连等，建议长期随访。预防措施包括骨质疏松预防、环境改善及运动保护。治疗需个体化制定方案，特殊人群加强监护。
一、Colles骨折的基本定义
Colles骨折是桡骨远端2~3厘米范围内的骨折，属于关节外骨折类型，典型特征为骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴有腕关节半脱位。该骨折占前臂骨折的60%~70%，好发于中老年女性（尤其是绝经后骨质疏松患者），男性则多因高能量创伤（如交通事故、跌落伤）导致。
二、病因与发病机制
1.低能量损伤：中老年患者多因滑倒时手掌撑地，腕关节处于背伸位，暴力通过传导导致桡骨远端骨折。
2.高能量损伤：青年患者常因交通事故、运动损伤等直接暴力引发，可能合并腕关节脱位或神经血管损伤。
3.骨质疏松影响：绝经后女性因骨量减少，骨折风险显著增加，轻微外力即可导致严重骨折。
三、临床表现与诊断
1.典型症状：腕部肿胀、疼痛、畸形（餐叉样或枪刺样畸形），活动受限，压痛明显。
2.影像学检查：X线片是诊断金标准，可明确骨折类型（如关节面受累、粉碎性骨折等）。必要时行CT三维重建评估复杂骨折。
3.鉴别诊断：需与Smith骨折（桡骨远端屈曲型骨折）、Barton骨折（桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位）等区分。
四、治疗原则与方案
1.保守治疗：适用于无移位或轻度移位的稳定型骨折。通过手法复位后石膏或支具固定4~6周，期间需定期复查X线片。
2.手术治疗：适用于不稳定型骨折（如关节面塌陷＞2mm、背侧成角＞20°）、开放性骨折或保守治疗失败者。常用术式包括切开复位内固定（ORIF）、外固定架固定等。
3.康复训练：早期（固定期）行手指屈伸活动，中期（拆除固定后）行腕关节主动被动活动，后期加强肌力训练。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估骨质疏松程度，术后补充钙剂及维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）。
2.糖尿病患者：术后需严格血糖控制，预防感染及伤口愈合不良。
3.儿童患者：因骨骺未闭合，治疗需谨慎，避免损伤骨骺导致生长畸形。
4.孕妇：X线检查需谨慎，必要时行铅衣防护；药物治疗需避免影响胎儿的药物。
六、预后与并发症
1.良好预后：多数患者经规范治疗后功能恢复良好，但可能遗留轻度腕关节活动受限。
2.常见并发症：创伤性关节炎（关节面不平整导致）、腕管综合征（正中神经受压）、肌腱粘连（长期固定导致）。
3.长期随访：建议术后3个月、6个月、1年复查X线片，评估骨折愈合及关节功能。
七、预防措施
1.骨质疏松预防：中老年人群需定期检测骨密度，补充钙剂及维生素D，适当进行负重运动。
2.环境改善：家中保持地面干燥，浴室安装防滑垫，降低跌倒风险。
3.运动保护：进行高风险运动时佩戴护腕，避免腕关节过度背伸。
Colles骨折的治疗需根据患者年龄、骨折类型及全身状况个体化制定方案，早期规范治疗是功能恢复的关键。特殊人群需加强监护，预防并发症发生。
