急性肠炎引发的腹痛需兼顾病因与症状缓解，首选非药物干预，包括饮食调整（急性期禁食固体食物补充口服补液盐，恢复期逐步引入低纤维易消化食物）、物理干预（腹部热敷、体位调整）及液体补充（成人每日补充3-4L含电解质液体，儿童按体重计算）；药物治疗需严格把握适应症，如解痉药在腹痛剧烈且无感染加重表现时短期使用，止泻药中蒙脱石散适用于多种情况，洛哌丁胺有使用禁忌，益生菌需与抗生素间隔服用；特殊人群需个性化管理，儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项；出现持续高热、血便等警示信号需立即就医；预防与长期管理包括注意饮食卫生、疫苗接种、慢性肠炎患者定期复查肠镜等，多数患者3-5日内可缓解，但要警惕并发症风险。
一、急性肠炎引发腹痛的病理机制与缓解原则
急性肠炎的腹痛多由肠道黏膜急性炎症、痉挛或渗出性改变引起，核心病理机制包括病原体（如病毒、细菌）直接损伤、毒素刺激及免疫反应。缓解原则需兼顾病因控制与症状干预，优先采用非药物手段，必要时在医师指导下使用药物。需注意，不同年龄段（儿童、老年人）、基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）及生活方式（如饮酒史）均会影响治疗选择。
二、非药物干预措施
1.饮食调整
急性期（24~48小时）需严格禁食固体食物，仅补充口服补液盐（ORS）以维持水电解质平衡。
恢复期逐步引入低纤维、易消化食物，如米粥、蒸蛋、香蕉，避免高脂、辛辣、乳制品及含咖啡因饮品。
儿童患者需根据年龄调整饮食方案，1岁以下婴儿暂停辅食，仅母乳喂养者可增加喂养频次。
2.物理干预
腹部热敷：使用40~45℃温水袋敷于脐周，每次15~20分钟，可缓解肠道平滑肌痉挛。需注意避免烫伤，糖尿病患者需监测皮肤温度。
体位调整：半卧位或屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，缓解疼痛。
3.液体补充
成人每日需补充3~4L含电解质液体，儿童按体重计算（50~100ml/kg/d）。
严重呕吐或腹泻者需静脉补液，避免脱水引发休克。
三、药物治疗选择与注意事项
1.解痉药
适用情况：腹痛剧烈且无发热、血便等感染加重表现时，可短期使用。
禁忌：青光眼、前列腺增生、肠梗阻患者禁用。
2.止泻药
蒙脱石散：物理吸附病原体，无全身吸收风险，儿童、孕妇均可使用。
洛哌丁胺：仅适用于非感染性腹泻，感染性肠炎禁用，2岁以下儿童禁用。
3.益生菌
布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可缩短病程，但需与抗生素间隔2小时以上服用。
四、特殊人群的个性化管理
1.儿童
6个月以下婴儿禁用所有解痉药，3岁以下慎用止泻药。
脱水评估需观察尿量、前囟凹陷及皮肤弹性，重度脱水需立即就医。
2.老年人
需警惕低钾血症引发的肠麻痹，定期监测电解质。
合并心血管疾病者慎用含钠补液盐，可选低钠ORS。
3.孕妇
避免使用喹诺酮类抗生素，必要时选用头孢类或青霉素类。
腹痛持续不缓解需排除异位妊娠、胎盘早剥等急症。
五、需立即就医的警示信号
1.持续高热（体温＞38.5℃）或寒战
2.血便、黏液便或果酱样便
3.意识改变、少尿（＜0.5ml/kg/h）或无尿
4.腹痛放射至肩背部（提示胰腺炎可能）
六、预防与长期管理
1.饮食卫生：避免生食海鲜、未洗净果蔬，外出就餐选择热食。
2.疫苗接种：轮状病毒疫苗可降低婴幼儿重症风险。
3.慢性肠炎患者需定期复查肠镜，排除炎症性肠病或肿瘤可能。
急性肠炎的腹痛缓解需遵循“病因治疗+症状控制”双原则，非药物干预为首选，药物治疗需严格把握适应症。特殊人群需个体化调整方案，出现警示信号时需立即就医。通过科学管理，多数患者可在3~5日内缓解，但需警惕并发症风险。
