胫骨平台骨折治疗需个体化制定方案，核心要点如下：及时就医明确骨折情况，高能量损伤或合并损伤者优先处理并发症；无移位或轻度移位等患者可行非手术治疗，采用石膏或支具固定并配合康复训练；移位＞2mm、关节面塌陷＞3mm等患者需手术治疗，术后早期康复训练；康复分早、中、后期，各有侧重；老年、糖尿病、儿童患者各有特殊注意事项；需预防关节僵硬、创伤性关节炎、感染等并发症；术后1年内定期复查，调整生活方式，给予心理支持，早期正确处理、规范康复训练及长期随访是恢复关节功能的关键。
一、及时就医与初步评估
胫骨平台骨折属于关节内骨折，需立即前往骨科或急诊科就诊。医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、CT三维重建）明确骨折类型（Schatzker分型）、移位程度及关节面塌陷情况。对于高能量损伤（如车祸、高处坠落）或合并神经血管损伤的患者，需优先处理危及生命的并发症。年龄较大或存在骨质疏松的患者，骨折稳定性可能更差，需特别关注。
二、非手术治疗的适应证与措施
1.适应证：无移位或轻度移位（＜2mm）、关节面平整、骨折稳定的患者，尤其是老年或无法耐受手术者。
2.措施：采用长腿石膏或支具固定6~8周，定期复查X线观察骨折愈合情况。固定期间需进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。但需注意，长期固定可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复活动。
三、手术治疗的适应证与方式
1.适应证：移位＞2mm、关节面塌陷＞3mm、开放性骨折或合并韧带损伤的患者。年轻患者因对关节功能要求高，通常优先选择手术。
2.手术方式：根据骨折类型选择内固定术（如钢板、螺钉）或关节镜辅助下复位固定。对于复杂骨折，可能需联合植骨以恢复关节面平整。术后需早期康复训练，但需避免过早负重，以防内固定失效。
四、康复训练与功能恢复
1.早期（术后0~2周）：以被动活动为主，如CPM机（持续被动运动）训练，防止关节粘连。同时进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
2.中期（术后2~6周）：逐步增加主动活动，如直腿抬高训练，增强股四头肌力量。但需避免过度屈膝，以防骨折移位。
3.后期（术后6周~3个月）：在医生指导下进行部分负重训练，逐步恢复行走能力。康复过程中需定期复查，根据骨折愈合情况调整训练强度。
五、特殊人群的注意事项
1.老年患者：因骨质疏松风险高，术后需加强抗骨质疏松治疗（如补充钙剂、维生素D），并预防深静脉血栓形成（可使用弹力袜或抗凝药物）。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免伤口感染。同时注意足部护理，预防糖尿病足。
3.儿童患者：因骨骺未闭合，手术需避免损伤骨骺，影响生长发育。康复训练需更加谨慎，防止过度活动导致二次损伤。
六、并发症的预防与处理
1.关节僵硬：通过早期康复训练和物理治疗（如热敷、超声波）预防。若已发生僵硬，可能需关节松解术。
2.创伤性关节炎：因关节面不平整导致，需通过手术恢复关节面平整。晚期可考虑关节置换术。
3.感染：开放性骨折或手术患者需预防性使用抗生素。若发生感染，需及时清创并延长抗生素使用时间。
七、长期随访与生活方式调整
1.定期复查：术后1年内需每3个月复查一次X线，观察骨折愈合及关节退变情况。
2.生活方式调整：避免剧烈运动和重体力劳动，控制体重以减轻关节负担。对于骨质疏松患者，需长期坚持抗骨质疏松治疗。
3.心理支持：骨折恢复期较长，患者可能出现焦虑或抑郁情绪，需及时给予心理疏导。
胫骨平台骨折的治疗需根据患者年龄、骨折类型及全身状况个体化制定方案。早期正确处理、规范康复训练及长期随访是恢复关节功能的关键。
