脚后跟跟骨骨折症状多样，与骨折类型、严重程度及个体差异相关。典型症状包括局部疼痛肿胀（急性期剧烈，负重活动加重，肿胀可蔓延至踝关节，糖尿病患者需警惕隐匿性骨折，老年人需评估深静脉血栓风险）、功能障碍（无法站立或行走，足跟部活动受限，长期负重劳动或高冲击运动者恢复时间长）、畸形与异常活动（开放性可见皮肤破损骨外露，闭合性移位明显可触及畸形或骨擦感）。伴随症状有神经血管损伤（压迫神经或动脉导致麻木、温度降低或搏动减弱，吸烟者、外周血管疾病患者更易血运障碍）、软组织损伤（合并跟腱等撕裂，表现为淤血压痛）、创伤后关节炎（累及关节或面不平整可发展为关节炎，中老年术后发生率高）。诊断需影像学检查，X线片明确骨折类型，CT三维重建评估关节面损伤，还需与跟骨周围软组织损伤鉴别。特殊人群如儿童需警惕生长板损伤，孕妇治疗需避免辐射暴露，慢性病患者需控制血糖、补充钙剂及维生素D。紧急处理应立即停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢并及时就医。早期干预可降低并发症风险，促进功能恢复。
一、脚后跟跟骨骨折的典型症状
跟骨骨折是足部常见损伤，症状表现与骨折类型、严重程度及患者个体差异（如年龄、基础疾病）密切相关，需结合临床检查综合判断。
1、局部疼痛与肿胀
急性期（伤后24~72小时）疼痛剧烈，尤其在负重或足部活动时加重。肿胀多从足跟后部向踝关节蔓延，严重者可出现张力性水疱（因皮下组织液渗出）。
特殊人群提示：糖尿病患者因末梢神经病变，可能对疼痛感知减弱，需警惕隐匿性骨折；老年人因骨质疏松，骨折后肿胀可能更显著，需及时评估深静脉血栓风险。
2、功能障碍
患者常无法站立或行走，足跟部主动活动受限（如跖屈、背伸障碍）。
生活方式关联：长期从事负重劳动（如建筑工人）或高冲击运动（如跑步、篮球）者，骨折后功能恢复时间可能更长，需提前规划康复计划。
3、畸形与异常活动
开放性骨折可见皮肤破损、骨外露；闭合性骨折若移位明显，可触及足跟部凹陷或隆起畸形，按压时可能触及骨擦感（需谨慎操作，避免加重损伤）。
二、伴随症状与潜在风险
1、神经血管损伤
跟骨骨折可能压迫腓肠神经或胫后动脉，导致足底麻木、足部温度降低或足背动脉搏动减弱。
风险人群：吸烟者、外周血管疾病患者因血管弹性差，更易发生血运障碍，需密切监测。
2、软组织损伤
骨折同时可能合并跟腱、跖筋膜撕裂，表现为足跟后方淤血、压痛。
3、创伤后关节炎
若骨折累及距下关节或关节面不平整，长期可能发展为创伤性关节炎，出现慢性疼痛、活动受限。
年龄关联：中老年患者（>50岁）因关节退变，术后关节炎发生率更高，需长期随访。
三、诊断与鉴别要点
1、影像学检查
X线片为首选，可明确骨折类型（如关节内骨折、压缩性骨折）；CT三维重建可进一步评估关节面损伤程度。
2、鉴别诊断
需与跟骨周围软组织损伤（如跟腱炎、足底筋膜炎）鉴别，后者无骨折征象，但可能有慢性疼痛史。
四、特殊人群的注意事项
1、儿童
儿童跟骨骨折多为骨骺损伤，需警惕生长板（骺板）损伤导致的骨发育异常，建议行MRI检查明确。
2、孕妇
孕期因激素水平变化，韧带松弛，骨折风险增加。治疗需避免辐射暴露，优先选择保守治疗（如支具固定）。
3、慢性病患者
糖尿病患者需控制血糖，预防感染；骨质疏松患者需补充钙剂及维生素D，促进骨折愈合。
五、紧急处理建议
1、立即停止活动，避免负重。
2、冰敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻肿胀，禁用热敷。
3、弹性绷带加压包扎，抬高患肢（高于心脏水平）。
4、及时就医，完善影像学检查，避免延误治疗。
脚后跟跟骨骨折的症状多样，需结合病史、体征及影像学检查综合判断。特殊人群需个性化处理，早期干预可降低并发症风险，促进功能恢复。
