手术入路有腋窝入路（隐蔽性好适合部分患者）、乳晕边缘入路（适合乳晕大的患者）、乳房下皱襞入路（适合假体位置靠下等情况），操作步骤包含消毒铺巾、切开分离组织、取出假体、冲洗术区、缝合切口，不同人群注意事项有年轻患者注意避免过早剧烈运动等，老年患者需评估全身状况加强切口观察，有乳房手术史患者需精细操作，特殊疾病患者先控病再评估，吸烟患者术前戒烟，长期高强度上肢运动患者术后延长休息时间。
一、手术入路选择
（一）腋窝入路
1.切口位置：于腋窝顶部或腋窝褶皱处做切口，长度通常依据假体大小及患者个体情况确定，一般在2-3厘米左右。
2.优势：该入路隐蔽性较好，术后疤痕相对不明显，尤其适合注重美观，希望疤痕不轻易被察觉的患者，且对于多数常规假体取出情况可较好操作。
3.适用情况：适用于大部分单纯假体隆胸且乳房基础状况较良好的患者，尤其适合年轻女性等对美观有一定要求的群体。
（二）乳晕边缘入路
1.切口位置：在乳晕与皮肤的交界处做弧形切口，切口长度因假体情况而异。
2.优势：对于乳晕较大的患者，此入路可更好地利用乳晕皮肤的自然纹理来隐藏疤痕，相对更适合乳晕较大的女性患者。
3.适用情况：适用于乳晕较大，且期望通过乳晕部位切口进行假体取出的患者，能利用乳晕自身特征减少疤痕外露的影响。
（三）乳房下皱襞入路
1.切口位置：于乳房下方的自然皱襞处做切口，切口长度根据实际操作需求确定。
2.优势：对于某些假体位置较靠下或需要更直接暴露假体的情况，该入路操作相对更便捷，可较直接到达假体所在区域。
3.适用情况：适用于假体位置较靠下，或因乳房解剖结构等因素更适合通过乳房下皱襞入路的患者，如部分乳房下垂且假体位置靠下的患者。
二、手术操作步骤
1.消毒铺巾：对手术区域进行严格消毒，范围包括整个胸部及周围皮肤，然后铺无菌巾，建立无菌操作环境。
2.切开并分离组织：通过选定的切口切开皮肤及皮下组织，逐步分离周围组织，清晰暴露假体所在的腔隙。在此过程中，需根据患者具体情况，如既往手术史导致的解剖层次改变等，精细分离，避免损伤乳腺组织、血管及神经等结构。
3.取出假体：小心将假体从腔隙中完整取出，操作时要避免假体破裂导致假体内容物泄漏，若发生假体破裂情况，需更谨慎地清理残留物质。
4.冲洗术区：用生理盐水等冲洗手术腔隙，清除可能存在的血迹、组织碎屑等，减少术后感染风险。
5.缝合切口：分层缝合切口，先缝合皮下组织，再缝合皮肤，可采用可吸收缝线或不可吸收缝线，缝合要整齐，以利于切口愈合。
三、不同人群注意事项
（一）年龄因素
1.年轻患者：年轻患者身体恢复能力相对较强，但仍需注意术后避免过早进行剧烈运动，防止影响切口愈合及胸部组织恢复，同时要遵循术后常规的护理指导，如保持切口清洁等。
2.老年患者：老年患者可能存在身体机能下降、愈合能力相对较弱等情况，手术前需评估全身健康状况，如是否有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，术后要加强切口观察，预防感染等并发症，且康复期可能需要更长时间。
（二）病史因素
1.有乳房手术史患者：此类患者由于既往手术导致解剖层次改变，手术中分离组织时难度增加，需要更精细操作，避免损伤周围重要结构，如乳腺导管等，术前需详细了解既往手术情况，制定个性化手术方案。
2.患有特殊疾病患者：如患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的患者，不适合立即进行隆胸假体取出手术，需先控制基础疾病，待病情稳定后再评估手术可行性，且手术中要密切监测生命体征等情况。
（三）特殊生活方式人群
对于有吸烟习惯的患者，术前需戒烟一段时间，因为吸烟会影响切口愈合及组织血供，增加手术并发症风险；对于长期从事高强度上肢运动的患者，术后需适当延长休息时间，避免过早恢复高强度上肢活动，影响胸部恢复及手术效果。
