胰腺囊肿根据病理特征分为假性囊肿、真性囊肿及囊性肿瘤三类，诊断需结合影像学检查及穿刺活检。治疗方案选择依据囊肿性质、大小及症状，包括保守治疗与随访观察、内镜治疗及外科手术，特殊人群如老年、妊娠期及儿童患者治疗需特别注意。并发症预防与术后管理方面，需关注感染性并发症、出血与胰漏，并长期随访监测复发。生活方式与饮食管理上，急性期患者禁食，恢复期低脂饮食，戒烟限酒，控制体重。治疗需多学科协作，患者需充分了解治疗风险及预后，术后定期随访，提高生活质量。
一、胰腺囊肿的分类与诊断依据
胰腺囊肿根据病理特征可分为假性囊肿、真性囊肿及囊性肿瘤三类。假性囊肿多由急性胰腺炎或外伤后胰液外渗形成，无上皮细胞覆盖；真性囊肿由先天发育异常或慢性炎症导致，具有上皮细胞结构；囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤等，存在恶性转化风险。诊断需结合影像学检查（CT/MRI）及内镜超声引导下穿刺活检，明确囊肿性质及与胰管的关系。
二、治疗方案选择依据与适应证
1.保守治疗与随访观察
适用于无症状、囊肿直径＜4cm且影像学特征稳定的假性囊肿。需每3~6个月复查CT/MRI，监测囊肿大小及形态变化。对于急性胰腺炎恢复期患者，保守治疗可降低手术风险，但需警惕囊肿破裂或感染等并发症。
2.内镜治疗适应证与操作要点
内镜超声引导下穿刺引流术（EUS-GD）适用于囊肿直径＞6cm、持续压迫周围器官或出现感染症状者。操作需在全麻下进行，通过内镜穿刺囊肿并放置双猪尾支架，引流成功率达80%~90%。术后需监测淀粉酶水平及引流液性状，预防胰漏及出血。
3.外科手术指征与术式选择
真性囊肿、囊性肿瘤或合并恶性病变者需行手术切除。胰腺中段切除术适用于良性病变，保留胰腺功能；胰十二指肠切除术适用于胰头部病变，但术后并发症发生率较高。对于无法耐受大手术的患者，可考虑腹腔镜囊肿内引流术，减少创伤。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者（≥65岁）
需评估心肺功能及基础疾病，优先选择微创治疗。内镜治疗可降低术后肺部感染风险，但需警惕支架移位或堵塞。术后需加强营养支持，预防深静脉血栓形成。
2.妊娠期女性
妊娠早期（＜12周）及晚期（＞28周）患者，手术风险较高，建议保守治疗至分娩后。妊娠中期（13~27周）可考虑内镜治疗，但需在产科及麻醉科协同下进行，避免胎儿辐射暴露。
3.儿童患者
先天性胰腺囊肿需长期随访，避免过度干预。内镜治疗适用于囊肿直径＞5cm或压迫胆道者，但需全麻下操作，并评估气道风险。术后需监测血糖变化，预防胰腺外分泌功能不全。
四、并发症预防与术后管理
1.感染性并发症
假性囊肿合并感染时，需行经皮穿刺引流（PCD）联合抗生素治疗。抗生素选择需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，疗程7~14天。引流液培养阳性者，需调整抗生素方案。
2.出血与胰漏
术后出血多发生于术后24小时内，需密切监测生命体征及血红蛋白水平。胰漏可通过放置腹腔引流管及生长抑素治疗，减少胰液分泌。
3.长期随访与复发监测
囊性肿瘤术后需每6个月复查MRI，监测复发或恶性转化。假性囊肿保守治疗者，若囊肿持续增大或出现症状，需及时干预。
五、生活方式与饮食管理
1.饮食调整
急性期患者需禁食，通过肠外营养支持。恢复期建议低脂饮食（脂肪摄入量＜30g/日），避免酒精及高脂食物，减少胰腺刺激。
2.戒烟限酒
吸烟及饮酒可增加胰腺炎复发风险，需彻底戒除。
3.体重管理
肥胖患者需控制体重（BMI18.5~24.9kg/m2），减少代谢综合征对胰腺的影响。
六、多学科协作与患者教育
治疗需由消化内科、外科、影像科及病理科共同参与，制定个体化方案。患者需充分了解治疗风险及预后，签署知情同意书。术后定期随访，及时处理并发症，提高生活质量。
