人乳头瘤病毒为双链环状DNA病毒分高危低危型高危型与恶性肿瘤相关低危型致良性病变传播途径有性传播、密切接触、母婴传播高危型多亚临床或潜伏感染部分有症状低危型现生殖器赘生物检测有核酸及细胞学检查预防可接种疫苗、安全性行为、保持良好习惯特殊人群中女性定期筛查孕妇评估风险儿童关注异常免疫低下者加强监测改善免疫。
一、人乳头瘤病毒基本概况
人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一种双链环状DNA病毒，具有多种亚型，其基因结构相对稳定。不同亚型的HPV致病性存在差异，可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关；低危型HPV感染则常引起生殖器疣等良性病变。
二、HPV分型与致病性
1.高危型HPV：如HPV16、18、31、33等亚型，这些亚型的病毒基因组中存在E6、E7等癌基因，可通过编码蛋白抑制宿主细胞的抑癌基因功能，从而导致细胞异常增殖和恶变，长期持续感染易引发宫颈上皮内瘤变进而发展为宫颈癌。
2.低危型HPV：常见的有HPV6、11等亚型，主要引起良性病变，如生殖器部位的尖锐湿疣，表现为皮肤黏膜的赘生物。
三、HPV传播途径
1.性传播：是HPV最主要的传播途径，在有性生活的人群中较为常见，通过与感染HPV的性伴侣发生性行为而感染。
2.密切接触传播：接触被HPV污染的日常生活用品，如毛巾、浴盆等有可能造成间接感染，但这种传播方式的概率相对较低。
3.母婴传播：分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道时可能被感染，从而引起婴幼儿呼吸道乳头瘤病等。
四、HPV感染后的表现
1.高危型HPV感染：多数高危型HPV感染为亚临床感染或潜伏感染，无明显症状，部分女性可能出现宫颈上皮内瘤变，随着病情进展可能出现阴道不规则出血、接触性出血等症状，进一步发展为宫颈癌时还可能伴有阴道排液、消瘦等全身症状。
2.低危型HPV感染：低危型HPV感染常表现为生殖器部位出现乳头状、菜花状或颗粒状的赘生物，好发于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位，一般无明显自觉症状，偶有瘙痒、灼痛等。
五、HPV检测方法
1.核酸检测：通过采集宫颈细胞或其他病变部位的标本，利用分子生物学技术检测HPVDNA，能明确是否感染HPV及具体亚型，是目前常用的筛查方法之一，具有较高的灵敏度和特异性。
2.细胞学检查：如宫颈液基薄层细胞学检测（TCT），通过观察宫颈细胞形态学变化来初步判断是否存在宫颈病变，可辅助HPV检测进行宫颈癌的筛查。
六、HPV预防措施
1.接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，分别针对不同亚型的HPV。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段，可降低高危型和低危型HPV感染的风险，建议适龄人群尽早接种，接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。
2.安全性行为：使用安全套可在一定程度上降低HPV传播的风险，保持单一性伴侣有助于减少感染HPV的机会。
3.保持良好卫生习惯：注意个人卫生，保持生殖器部位清洁，但需避免过度清洁破坏阴道正常菌群平衡。同时，增强自身免疫力也有助于机体清除HPV，日常生活中可通过合理饮食、适度运动、充足睡眠等方式提高免疫力。
七、特殊人群注意事项
1.女性群体：育龄女性应定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT检查，30岁以上女性可考虑联合筛查。孕妇感染HPV时需咨询妇产科医生，评估母婴传播风险及孕期管理方案，一般分娩方式的选择需根据具体情况由医生综合判断。
2.儿童群体：婴幼儿感染HPV多因母婴传播，需关注婴幼儿生殖器部位是否出现异常赘生物等情况，若有异常应及时就医。同时，应避免儿童过早接触可能感染HPV的危险因素，加强对儿童的健康宣教和防护。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，其机体清除HPV的能力较弱，感染HPV后发生持续感染及相关病变的风险较高，这类人群应加强HPV相关监测，积极治疗基础疾病以改善免疫状态。
