肠易激综合征核心症状包括腹痛、排便习惯异常、腹胀与腹部不适，伴随症状有消化系统外症状和心理症状，症状受年龄与性别、生活方式与饮食因素影响，特殊人群如老年、儿童与青少年、妊娠期女性患者需注意相关事项。
一、肠易激综合征的核心症状表现
1.1.腹痛症状
腹痛是肠易激综合征（IBS）最典型的症状之一，通常表现为腹部隐痛或痉挛性疼痛，位置多集中于下腹部，但也可出现在上腹部或全腹。疼痛程度因人而异，部分患者描述为轻度不适，部分患者则感到剧烈绞痛。腹痛常在进食后加重，排便或排气后缓解，这种“进食-疼痛-缓解”的模式是IBS腹痛的重要特征。研究显示，约60%~80%的IBS患者存在持续性或间歇性腹痛，且疼痛频率与肠道功能异常程度相关。
1.2.排便习惯异常
排便习惯改变是IBS的另一核心症状，可分为便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）和混合型（IBS-M）三种亚型。便秘型患者表现为排便次数减少（每周<3次）、粪便干硬、排便费力，常伴有排便不尽感；腹泻型患者则表现为排便次数增多（每日>3次）、粪便稀溏或水样，可能伴有急迫感；混合型患者交替出现便秘和腹泻。流行病学调查显示，IBS患者中约40%为便秘型，30%为腹泻型，30%为混合型。
1.3.腹胀与腹部不适
腹胀是IBS患者的常见症状，表现为腹部胀满感或气体在肠道内积聚。腹胀程度与肠道气体产生和排空功能异常有关，研究显示，IBS患者肠道内气体量可能正常，但肠道对气体的敏感性显著增高。腹部不适常与腹痛、腹胀同时存在，患者可能描述为“腹部沉重感”或“腹部紧绷感”，这种不适感在进食后或情绪紧张时加重。
二、肠易激综合征的伴随症状
2.1.消化系统外症状
部分IBS患者可能伴有消化系统外症状，如头痛、背痛、疲劳、心悸等。这些症状可能与肠道-脑轴互动异常有关，研究显示，IBS患者中枢神经系统对肠道信号的感知和处理存在异常，导致非肠道症状的出现。例如，约30%的IBS患者伴有慢性疲劳，15%~20%的患者存在头痛或偏头痛。
2.2.心理症状
焦虑和抑郁是IBS患者常见的心理症状，约50%~90%的IBS患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。心理症状与IBS症状可能形成恶性循环：焦虑和抑郁可能加重肠道症状，而肠道症状的持续存在又可能进一步加剧心理负担。临床观察发现，心理干预（如认知行为疗法）可显著改善IBS患者的症状和生活质量。
三、肠易激综合征症状的影响因素
3.1.年龄与性别差异
IBS症状表现可能因年龄和性别而异。年轻患者（<40岁）更易出现腹泻型症状，而老年患者（>60岁）则以便秘型为主。女性患者IBS的患病率约为男性的1.5~2倍，且女性患者症状可能与月经周期相关，部分患者在月经期症状加重。研究显示，雌激素水平波动可能影响肠道运动和感觉功能，导致症状变化。
3.2.生活方式与饮食因素
饮食是IBS症状的重要诱因，高脂饮食、辛辣食物、乳制品、豆类等可能加重症状。研究显示，约60%的IBS患者存在食物不耐受，最常见的是乳糖不耐受和果糖不耐受。生活方式方面，缺乏运动、睡眠不足、压力过大均可能诱发或加重症状。规律的运动（如每周3~5次，每次30分钟的中等强度运动）可改善肠道功能，缓解症状。
四、特殊人群的注意事项
4.1.老年患者
老年IBS患者需注意症状与器质性疾病的鉴别，如便秘可能掩盖结直肠癌的早期表现。建议老年患者定期进行肠道检查（如结肠镜），排除器质性疾病后，再考虑IBS的诊断。此外，老年患者常合并多种慢性疾病，用药需谨慎，避免药物相互作用加重肠道症状。
4.2.儿童与青少年患者
儿童IBS患者症状可能不典型，常表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变，但需与功能性腹痛综合征、乳糖不耐受等鉴别。治疗应以非药物干预为主，如调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、建立规律排便习惯。避免过度使用泻药或止泻药，防止药物依赖。
4.3.妊娠期女性患者
妊娠期女性IBS症状可能加重，主要与激素水平变化、子宫增大压迫肠道有关。治疗需兼顾母婴安全，优先选择非药物干预，如饮食调整、心理支持。药物使用需严格遵循妊娠期用药安全等级，避免使用可能影响胎儿发育的药物。
