脊椎炎的典型症状包括下背部或骶髂关节持续性钝痛（夜间加重、晨僵显著）、脊柱活动受限与畸形进展（40%患者10年内出现“竹节样”改变）、外周关节受累（髋、膝、踝关节肿胀压痛）及系统性症状（前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、上肺纤维化）；不同人群症状有差异，青少年易误诊为生长痛且晨僵缓解不明显，老年患者合并骨质疏松易骨折且需监测药物副作用，妊娠期女性症状可能加重且需避免特定药物；症状加重预警信号包括夜间痛醒、新发关节肿胀或眼痛、呼吸困难或胸痛；长期随访需监测脊柱活动度、炎症指标及影像学复查；非药物干预中，运动疗法可提高脊柱活动度，姿势管理需保持直立坐姿及硬质床垫，物理治疗可采用热敷、冷敷或经皮神经电刺激。
一、脊椎炎的典型症状及临床特征
1.1局部疼痛与僵硬表现
脊椎炎的核心症状为下背部或骶髂关节区域的持续性钝痛，疼痛特点包括夜间加重、晨起时僵硬感显著（持续30分钟以上），活动后逐渐缓解。研究显示，约85%的强直性脊柱炎患者以骶髂关节疼痛为首发症状，疼痛可放射至臀部或大腿后侧。影像学检查可见骶髂关节面模糊、骨质侵蚀等典型改变。
1.2脊柱活动受限与畸形进展
随着病情发展，患者可出现脊柱前屈、侧弯及旋转活动度下降。临床数据显示，未经治疗的强直性脊柱炎患者中，约40%在发病10年内出现脊柱强直，表现为“竹节样”改变。胸椎受累时，患者可出现扩胸运动受限，导致呼吸功能下降（肺活量减少20%~30%）。
1.3外周关节受累表现
约30%的脊椎炎患者合并外周关节炎，常见于髋关节、膝关节及踝关节。症状表现为关节肿胀、压痛及活动受限，部分患者可出现“附着点炎”（如跟腱炎、髌骨滑囊炎），表现为足跟或膝关节后侧疼痛。
1.4系统性症状
部分患者可出现眼、心、肺等器官受累：
1.4.1眼部病变：前葡萄膜炎发生率约25%~30%，表现为眼红、眼痛、畏光及视力下降，需通过裂隙灯检查确诊。
1.4.2心血管病变：主动脉瓣关闭不全发生率约2%~10%，超声心动图可发现瓣膜增厚或反流。
1.4.3肺部病变：长期患病者可能出现上肺纤维化，肺功能检查显示限制性通气障碍。
二、不同人群的症状差异及注意事项
2.1青少年患者特点
青少年起病的脊椎炎患者（发病年龄<16岁）症状常不典型，易被误诊为生长痛或运动损伤。此类患者需注意：
2.1.1疼痛部位以臀部或大腿为主，可能伴随膝关节肿胀。
2.1.2晨僵时间可能短于成人，但活动后缓解不明显。
2.1.3需定期进行骶髂关节MRI检查，早期发现骨质改变。
2.2老年患者注意事项
老年脊椎炎患者（发病年龄>50岁）常合并骨质疏松，需注意：
2.2.1轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折，表现为突发背痛加剧。
2.2.2长期使用非甾体抗炎药需监测肾功能及胃肠道出血风险。
2.2.3需定期进行骨密度检测，必要时使用双膦酸盐类药物治疗。
2.3妊娠期女性管理
妊娠期脊椎炎患者需注意：
2.3.1激素水平变化可能导致症状加重，约30%患者妊娠中期出现疼痛复发。
2.3.2避免使用柳氮磺吡啶（可能影响胎儿叶酸代谢），优先选择物理治疗。
2.3.3产后需重新评估疾病活动度，调整治疗方案。
三、症状监测与就医指征
3.1症状加重的预警信号
出现以下情况需立即就医：
3.1.1夜间痛醒且止痛药无效。
3.1.2新发外周关节肿胀或眼红、眼痛。
3.1.3呼吸困难或胸痛（提示胸椎强直或心血管受累）。
3.2长期随访要点
定期评估项目包括：
3.2.1脊柱活动度测量（改良Schober试验）。
3.2.2炎症指标检测（CRP、ESR）。
3.2.3影像学复查（每1~2年进行骶髂关节X线或MRI）。
四、非药物干预的重要性
4.1运动疗法
规律的核心肌群训练（如游泳、瑜伽）可维持脊柱柔韧性，研究显示持续6个月以上的运动干预可使脊柱活动度提高15%~20%。需避免高强度冲击运动（如跑步、跳跃）。
4.2姿势管理
使用人体工学座椅，保持直立坐姿，每小时起身活动5分钟。睡眠时选择硬质床垫，避免蜷缩姿势。
4.3物理治疗
热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性炎症期。经皮神经电刺激（TENS）对部分患者有效，但需在专业指导下进行。
