桡骨远端骨折需从症状识别与紧急处理、非手术治疗、手术治疗、康复训练及特殊人群注意事项多方面进行综合管理，典型表现为腕部疼痛、肿胀、畸形及活动受限，紧急处理应停止活动、固定、冰敷、抬高患肢并尽快就医；非手术治疗包括闭合复位外固定及药物治疗辅助；手术治疗适用于严重移位、复位失败等病例，方式有经皮克氏针固定、钢板内固定、外固定架；康复训练分早、中、后期进行；特殊人群如老年、儿童、孕妇需注意个体化治疗。
一、桡骨远端骨折的识别与紧急处理
1.1症状识别与诊断依据
桡骨远端骨折多因跌倒时手掌撑地或腕部直接撞击导致，典型表现为腕部疼痛、肿胀、畸形及活动受限，按压骨折部位可出现骨擦音或异常活动，X线检查可明确骨折类型（如Colles骨折、Smith骨折）及移位程度，CT扫描对复杂骨折或隐匿性骨折的诊断价值更高，需注意与腕部软组织损伤、尺骨茎突骨折等鉴别。
1.2紧急处理原则
立即停止活动，避免二次损伤，使用硬纸板、木板或专用支具固定腕部于中立位，防止骨折端移位加重损伤，局部冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）可减轻肿胀和疼痛，避免直接冰敷皮肤以防冻伤，抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀，尽快就医，避免自行复位或按摩，防止加重损伤。
二、非手术治疗方案
2.1闭合复位外固定
适用于无移位或轻度移位的骨折，通过手法复位恢复骨折端对位对线，采用石膏或支具固定腕部于功能位（掌屈30°~40°，尺偏10°~15°），固定时间一般为4~6周，定期复查X线，观察骨折愈合情况及是否发生移位，固定期间需进行手指屈伸活动，预防关节僵硬，但避免腕部旋转或负重。
2.2药物治疗辅助
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可缓解疼痛和炎症反应，但需注意胃肠道副作用，尤其是老年患者或合并消化道疾病者，钙剂和维生素D补充可促进骨折愈合，适用于骨质疏松患者，需定期监测血钙水平，避免过量摄入，中成药（如接骨七厘片）需在医生指导下使用，避免与西药产生相互作用。
三、手术治疗适应证与方案
3.1手术指征
严重移位（如背侧成角＞15°、桡骨短缩＞5mm）或关节面塌陷＞2mm，手法复位失败或复位后不稳定，合并神经血管损伤或开放性骨折，陈旧性骨折伴畸形愈合或功能障碍，需手术矫正。
3.2手术方式选择
经皮克氏针固定适用于简单骨折，通过微创方式固定骨折端，创伤小、恢复快，但固定强度有限，需辅助外固定，钢板内固定适用于复杂骨折或关节面骨折，提供稳定固定，利于早期功能锻炼，但需二次手术取出内固定物，外固定架适用于开放性骨折或严重软组织损伤，可避免内固定物感染风险，但需长期佩戴，影响生活。
四、康复训练与功能恢复
4.1早期康复（0~4周）
固定期间进行手指屈伸、对掌、抓握等主动活动，每日3~5次，每次10~15分钟，预防肌腱粘连和关节僵硬，避免腕部旋转或负重，防止内固定物松动或骨折端移位，定期复查X线，根据骨折愈合情况调整康复计划。
4.2中期康复（4~8周）
去除外固定后，开始腕部主动和被动活动，如腕关节屈伸、桡尺偏、旋转等，每日2~3次，每次15~20分钟，逐渐增加活动范围和强度，避免过度用力或暴力活动，防止再次损伤，可配合物理治疗（如超声波、红外线）促进软组织修复和炎症消退。
4.3后期康复（8周以后）
进行抗阻力训练，如握力器、弹力带训练，增强腕部肌肉力量，每日1~2次，每次10~15分钟，逐步恢复日常生活活动，如提物、写字等，避免剧烈运动或重体力劳动，防止骨折端应力集中导致再骨折，定期随访，评估功能恢复情况，必要时调整康复方案。
五、特殊人群注意事项
5.1老年患者
老年患者常合并骨质疏松，骨折愈合速度慢，需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐、降钙素），预防再骨折，康复训练需循序渐进，避免过度活动导致疲劳性骨折，定期监测骨密度和血钙水平，调整治疗方案。
5.2儿童患者
儿童骨骺未闭合，手术需避免损伤骨骺，影响生长发育，优先选择保守治疗，如闭合复位外固定，康复训练需在家长监督下进行，防止二次损伤，定期复查X线，观察骨骺发育情况，及时调整治疗方案。
5.3孕妇患者
孕妇用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物（如非甾体抗炎药），优先选择物理治疗（如冰敷、支具固定）缓解症状，手术需在产科和骨科医生共同评估下进行，确保母婴安全，康复训练需避免腹部受压，防止流产或早产。
