脾大的原因包括感染性因素（如病毒性、寄生虫感染）、血液系统疾病（如白血病、恶性淋巴瘤）、肝硬化、结缔组织病等；脾大的危害有压迫周围组织器官（如压迫胃肠道致消化不良、压迫胆道致黄疸等）、引起血细胞减少（如血小板、白细胞、红细胞减少相关危害）、增加脾破裂风险（肿大脾脏易受外力撞击破裂出血）
一、脾大的原因
1.感染性因素
病毒性感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，病毒在体内大量复制，可导致脾脏淋巴细胞、单核巨噬细胞增生，进而引起脾大。在儿童群体中，若感染EB病毒，较易出现脾大情况，且儿童免疫系统尚不完善，感染后免疫反应可能更强烈，更易促使脾大发生；成年人感染后也可能出现脾大，但相对儿童可能症状表现和病程有所不同。
寄生虫感染：比如疟疾，疟原虫在人体红细胞内寄生繁殖，破坏红细胞，刺激机体免疫反应，引发脾脏单核巨噬细胞增生，导致脾大。疟疾病史较长者，脾大的发生概率相对较高，且不同年龄人群感染疟疾后，机体的免疫应答差异可能影响脾大的程度，一般来说，儿童和免疫力较低的成年人可能脾大更明显。
2.血液系统疾病
白血病：急性白血病时，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时可浸润脾脏等组织器官，导致脾大。不同类型的白血病，脾大的发生率和程度有所差异，在儿童急性淋巴细胞白血病中，脾大较为常见。白血病患者的年龄不同，病情进展和脾大的表现也可能不同，儿童白血病患者可能起病较急，脾大相关症状出现相对较迅速。
恶性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现脾大，是由于肿瘤细胞侵犯脾脏所致。淋巴瘤患者的年龄跨度较大，不同年龄段的患者，淋巴瘤的病理类型和脾大的特点可能不同，一般来说，老年人患淋巴瘤时，脾大可能伴随其他全身症状相对较多。
3.肝硬化
各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化等，在肝硬化失代偿期，门静脉高压是导致脾大的重要原因。门静脉压力升高，使脾脏血液回流受阻，脾脏淤血，长期淤血可导致脾脏纤维组织增生，进而引起脾大。有长期乙肝病史的患者，若病情逐渐发展为肝硬化，较易出现脾大，且随着肝硬化病情的进展，脾大可能逐渐加重，不同年龄的肝硬化患者，脾大的程度和对机体的影响可能因基础健康状况等因素而有所不同。
4.结缔组织病
如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性结缔组织病，机体产生自身抗体，攻击自身组织器官，包括脾脏，导致脾大。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，但各年龄段均可发病，女性患者相对男性更多见，不同年龄的患者，病情活动度不同，脾大的表现也会有所差异，病情活动期时，脾大可能更明显。
二、脾大的危害
1.压迫周围组织器官
压迫胃肠道：脾大可能压迫胃和肠道，导致患者出现消化不良、食欲减退等症状。长期食欲减退会影响营养物质的摄入，对于儿童来说，可能影响生长发育；对于老年人，可能进一步加重营养不良等状况。例如，脾大压迫胃时，患者可能进食少量食物就感到饱腹感，进而导致摄入营养不足。
压迫胆道：脾脏肿大可能压迫胆道，影响胆汁的排出，导致胆道梗阻相关表现，如黄疸等。黄疸会影响机体的代谢功能，对于不同年龄人群，黄疸带来的影响不同，儿童可能影响肝脏等器官的正常发育，老年人可能加重肝脏等器官的负担，导致病情进一步恶化。
2.引起血细胞减少
血小板减少：脾大时，脾脏对血小板的滞留和破坏增加，导致外周血中血小板数量减少。血小板减少会使患者出血倾向增加，容易出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。儿童血小板减少时，由于活动较为活泼，可能更容易发生外伤后出血不止的情况；老年人血小板减少时，轻微外伤也可能导致较严重的出血，且止血相对困难。
白细胞减少：脾大可导致白细胞在脾脏内淤积和破坏增多，使外周血白细胞数量减少。白细胞减少会降低机体的抵抗力，容易发生各种感染。不同年龄人群感染的风险不同，儿童白细胞减少时，免疫系统功能较弱，更易发生呼吸道感染、消化道感染等多种感染性疾病；老年人白细胞减少时，感染后恢复相对较慢，且感染可能引发更严重的并发症。
红细胞减少：脾大可能破坏红细胞，导致红细胞数量减少，引起贫血。贫血会使患者出现乏力、头晕、心慌等症状，影响生活质量。儿童贫血时，会影响生长发育和智力发育；老年人贫血时，可能加重心血管系统的负担，导致心功能不全等并发症的发生。
3.增加脾破裂风险
肿大的脾脏质地相对较脆，受到外力撞击等情况时，较容易发生破裂出血。例如，腹部受到碰撞、剧烈咳嗽等情况下，都可能导致脾破裂。对于儿童来说，由于其活动相对较无节制，发生腹部外伤导致脾破裂的风险相对较高；老年人如果本身有脾大情况，在日常活动中也需要更加注意避免腹部受伤，因为一旦脾破裂，可能导致大量出血，危及生命。
