自然流产的原因包括胚胎因素（染色体异常、基因异常）、母体因素（全身性疾病如感染、内分泌异常、生殖器官异常、免疫功能异常、不良生活方式）、父亲因素（精子染色体异常）和环境因素（化学物质、物理因素），各因素通过不同机制影响胚胎发育导致流产，相关人群需注意规避风险并进行相应检查与干预。
一、胚胎因素
1.染色体异常：胚胎染色体数目或结构异常是早期自然流产最常见的原因。约50%-60%的早期自然流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常可能是父母遗传而来，也可能是胚胎在发育过程中受到各种因素影响（如辐射、化学物质等）发生突变所致。对于有反复自然流产史的夫妇，应进行染色体检查，若发现异常需在遗传咨询后谨慎考虑妊娠相关事宜。年龄较大的孕妇，胚胎发生染色体异常的概率增加，35岁以上孕妇自然流产风险高于年轻孕妇。
2.基因异常：除染色体数目和结构异常外，一些单基因的异常也可能导致自然流产。目前对于某些特定基因异常导致流产的机制研究仍在不断深入，但基因层面的异常干扰了胚胎正常的发育进程，从而引发流产。
二、母体因素
1.全身性疾病
感染：孕妇感染某些病原体，如细菌、病毒等可引起流产。例如，孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育导致流产。研究表明，孕期生殖道感染沙眼衣原体、支原体等也与自然流产相关。对于有感染风险的孕妇，应在孕期注意个人卫生，避免接触感染源，若出现感染相关症状需及时就医诊治。
内分泌异常：
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，子宫内膜发育不良，不能满足胚胎着床和发育的需求，从而导致流产。血清孕酮水平检测可辅助判断黄体功能，对于怀疑黄体功能不全的孕妇，可在医生评估下考虑适当补充孕酮，但需遵循循证医学原则合理应用。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可影响妊娠结局。甲状腺功能减退时，孕妇体内甲状腺激素水平降低，会干扰胚胎的正常发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会对妊娠产生不利影响，增加自然流产的风险。孕妇需定期监测甲状腺功能，及时发现并治疗甲状腺相关疾病。
糖尿病：未控制良好的糖尿病孕妇，高血糖环境会影响胚胎发育，增加自然流产的发生率。孕妇应积极控制血糖，将血糖维持在合理范围，以降低流产等不良妊娠结局的发生风险。
2.生殖器官异常
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等），子宫畸形会影响子宫腔的形态和容积，导致胚胎着床和发育的空间受限，从而增加自然流产的概率。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确子宫解剖结构异常情况，对于有子宫畸形的孕妇，可能需要根据具体情况考虑手术等干预措施后再妊娠。
宫腔粘连：宫腔粘连可导致子宫内膜损伤、宫腔容积减小，影响胚胎着床和发育。有宫腔操作史（如人工流产等）的孕妇发生宫腔粘连的风险增加，宫腔粘连确诊后需根据病情进行相应治疗，以改善妊娠结局。
3.免疫功能异常
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，孕妇体内存在自身抗体，这些抗体可通过影响胎盘血液循环等方式导致胚胎受损，引发自然流产。患有自身免疫性疾病的孕妇需要在风湿免疫科和产科的共同管理下进行妊娠，密切监测病情和胎儿情况。
同种免疫异常：孕妇对胚胎的免疫耐受异常也可能导致自然流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生免疫耐受，若这种耐受失衡，母体免疫系统攻击胚胎，就会引起流产。对于同种免疫异常相关的自然流产，目前有一些免疫治疗方法，但需严格掌握适应证并在规范的医疗环境下进行。
4.不良生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟或过量饮酒会增加自然流产的风险。香烟中的尼古丁等有害物质以及酒精都会通过胎盘影响胚胎发育，烟草中的成分可导致血管收缩，减少胎盘血流量，影响胚胎的营养供应；酒精可干扰胚胎的正常代谢过程。因此，孕妇应严格戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
过度劳累与精神压力：长期过度劳累或精神压力过大可能影响孕妇的内分泌和免疫系统等，从而增加自然流产的发生几率。孕妇应注意合理安排作息时间，保持心情舒畅，可通过适当的运动（如孕期适宜的散步等）、心理调适等方式缓解压力。
三、父亲因素
精子染色体异常也是导致自然流产的原因之一。男性精子质量受到多种因素影响，如环境污染、不良生活习惯（吸烟、酗酒等）、某些疾病等。精子染色体异常可传递给胚胎，导致胚胎发育异常进而引发流产。因此，准备妊娠的男性也应保持健康的生活方式，避免接触有害因素，必要时可进行精液常规等相关检查评估精子质量。
四、环境因素
1.化学物质：孕妇接触过多的化学物质，如苯、甲醛、农药等，这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入体内，影响胚胎发育导致流产。例如，长期处于含有高浓度化学物质的工作环境或居住在新装修且甲醛超标的房屋内的孕妇，自然流产风险增加。孕妇应尽量避免接触这类有害化学物质，在工作和生活环境中采取防护措施。
2.物理因素：过高的辐射暴露，如孕妇接受过量的X线照射等，可损伤胚胎细胞，导致染色体畸变和胚胎发育异常，增加自然流产的发生概率。孕妇应避免不必要的辐射暴露，在进行可能涉及辐射的检查时需向医生说明妊娠情况，采取必要的防护措施。
