慢性胃炎鉴别诊断方法为胃镜与病理活检、幽门螺杆菌检测、症状与体征分析。
1.胃镜与病理活检
胃镜是诊断金标准,可直观观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩性改变。例如,慢性萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜变薄、血管透见,结合病理活检可明确炎症类型(如浅表性、萎缩性)及肠上皮化生、异型增生等癌前病变。
2.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因,需通过碳13/14呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验筛查。阳性结果结合胃镜表现可确诊感染相关胃炎,根除治疗需联合抗生素与抑酸药。
3.症状与体征分析
慢性胃炎以上腹隐痛、餐后饱胀为主,而胃溃疡疼痛多在餐后1-2小时出现,十二指肠溃疡疼痛则多在空腹时发作。胃癌患者常伴消瘦、贫血、黑便等报警症状,需通过胃镜活检鉴别。