胎盘部位滋养细胞肿瘤需要明确疾病特征与分期、手术治疗为首选方案、化疗用于辅助或转移性治疗等。
1、明确疾病特征与分期
胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤，多继发于足月产、流产或葡萄胎后，典型症状为阴道不规则出血、子宫增大及血β-HCG水平轻度升高。肿瘤可分为局限型和弥漫型，局限型多局限于子宫肌层，弥漫型可能浸润深肌层或转移至肺、脑等器官。通过超声、MRI及病理活检明确肿瘤大小、位置及是否转移，是制定治疗方案的关键。
2、手术治疗为首选方案
对于无转移的局限型肿瘤，全子宫切除术是标准治疗手段，可彻底清除病灶并降低复发风险。年轻且有生育需求的患者，若病灶局限且无高危因素，可考虑病灶切除术联合化疗保留生育功能。手术需彻底切除肿瘤组织，术后需病理检查确认切缘阴性，避免残留导致复发。
3、化疗用于辅助或转移性治疗
术后辅助化疗适用于高危患者，如肿瘤细胞有丝分裂指数高、距先前妊娠时间超过2年或存在子宫转移灶。常用方案包括EMA-CO（依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱）或TP/TE（紫杉醇+顺铂/依托泊苷），可杀灭残留肿瘤细胞，控制病情进展。化疗期间需定期监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制等不良反应。
若出现停经后不规则阴道出血、子宫增大或血β-HCG持续升高，尤其是有流产、足月产或葡萄胎病史者，应立即就医排查胎盘部位滋养细胞肿瘤。
