慢性萎缩性胃炎是否严重，需根据症状表现、胃镜及病理检查结果、并发症情况等因素判断。
1.症状表现
多数患者可能没有明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良症状。症状的严重程度个体差异较大，症状较轻且不频繁发作的患者，病情相对不严重；而症状持续不缓解、频繁发作且严重影响生活质量的患者，病情相对较重。例如，有些患者偶尔出现轻微的上腹部胀满，通过调整饮食即可缓解，这类情况病情相对较轻；而有些患者长期存在剧烈的上腹部疼痛，伴有严重的恶心、呕吐，无法正常进食，影响了日常生活和工作，病情则较为严重。
2.胃镜及病理检查结果
这是判断慢性萎缩性胃炎严重程度的关键指标。胃镜下可观察胃黏膜的色泽、厚度、血管纹理等情况。病理检查能明确萎缩、肠化生及不典型增生的程度。轻度萎缩性胃炎表现为胃黏膜轻度变薄，少量固有腺体萎缩；中度萎缩性胃炎胃黏膜变薄明显，固有腺体萎缩数量增多；重度萎缩性胃炎胃黏膜显著变薄，固有腺体大部分或完全消失。肠化生分为小肠型和大肠型，大肠型肠化生与胃癌的发生关系更为密切。不典型增生是一种癌前病变，可分为轻度、中度和重度，重度不典型增生发展为胃癌的风险较高。
3.并发症情况
慢性萎缩性胃炎可能会引发一些并发症，如贫血、胃溃疡等。如果出现并发症，说明病情较为严重。例如，因胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少，影响维生素B12的吸收，可引起巨幼细胞贫血；胃黏膜损伤严重时可形成胃溃疡，甚至有胃出血、胃穿孔的风险。
