葡萄胎临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软且血清hCG水平异常升高、妊娠呕吐出现早且严重持续久可致脱水及电解质紊乱、卵巢黄素化囊肿多双侧无明显症状、阵发性下腹痛常发生于阴道流血前,超声表现完全性葡萄胎子宫大于相应孕周无妊娠囊或胎心搏动宫腔呈落雪状或蜂窝状回声,部分性葡萄胎可见宫内妊娠囊及囊内或其旁水泡状隆起,特殊人群中老年患者症状可能不典型需借助超声及hCG检测明确诊断。
一、临床表现
1.停经后阴道流血:多数患者在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时断时续,反复发生,偶可排出水泡样组织,若大量出血,可导致休克甚至死亡。
2.子宫异常增大、变软:多数葡萄胎患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫,质地变软,且血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,通常明显高于相应孕周的正常妊娠值。
3.妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长,部分患者可因剧烈呕吐导致脱水及电解质紊乱。
4.卵巢黄素化囊肿:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿,多为双侧,大小不等,囊壁薄,表面光滑,一般无明显症状,常在超声检查时发现。
5.腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。
二、超声表现
完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”;部分性葡萄胎超声可见宫内妊娠囊,囊内或其旁可见呈水泡状隆起。
特殊人群考虑
对于不同年龄的患者,年轻患者与老年患者在葡萄胎的临床表现及超声特征上可能存在一定差异,需结合具体情况进行详细评估。例如,老年患者发生葡萄胎时,症状可能不典型,更需借助超声及hCG检测等手段明确诊断,以便及时采取相应处理措施,保障患者健康。



