一氧化碳中毒分轻度表现为神经系统及呼吸系统轻度受影响症状脱离环境可缓解,中度除轻度症状加重面色潮红口唇樱桃红伴脉快多汗浅至中度昏迷,重度出现深昏迷及严重并发症预后差,儿童中毒表现不典型易被忽视,孕妇影响胎儿需关注胎儿情况,老年人中毒加重基础病症状严重恢复慢并发症风险高。
一、轻度中毒表现
患者主要出现神经系统及呼吸系统轻度受影响的症状,如头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等,此时血液碳氧血红蛋白浓度多在10%~20%,一般脱离中毒环境后,经通风等处理,症状可较快缓解,因机体能通过自身代谢逐渐降低碳氧血红蛋白水平。
二、中度中毒表现
除轻度中毒症状加重外,面色可呈现潮红,口唇多表现为樱桃红色(这是一氧化碳中毒较具特征性的表现,因一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使血液呈现特殊颜色),同时可伴有脉快、多汗,意识障碍多为浅至中度昏迷状态,血液碳氧血红蛋白浓度约30%~40%,此阶段若能及时救治,多数患者可恢复,但可能留有部分后遗症。
三、重度中毒表现
患者会出现深昏迷,各种生理反射消失,还可能伴随脑水肿、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症。血液碳氧血红蛋白浓度多高于50%,此类患者预后较差,即便存活也常遗留严重神经系统后遗症,如认知障碍、肢体运动障碍等。
四、特殊人群表现特点
儿童:因儿童新陈代谢及神经系统发育特点,对一氧化碳更敏感,中毒后表现可能不典型,易被忽视,可能仅表现为哭闹、嗜睡等非特异性症状,需密切观察其呼吸、精神状态等,一旦怀疑一氧化碳中毒需及时排查。
孕妇:一氧化碳中毒会影响胎盘供氧,进而影响胎儿发育,可能导致胎儿缺氧、发育受限等,孕妇自身除有一般中毒表现外,需特别关注胎儿情况,如胎动等变化。
老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,一氧化碳中毒后会加重基础疾病的病情,症状可能更严重且恢复缓慢,中毒后并发症发生风险较高。