肝破裂局部表现为右上腹剧烈疼痛可向右肩放射且范围可波及全腹，腹部查体有压痛反跳痛及肌紧张；全身有失血性休克表现，如面色苍白、心率加快、血压下降、尿量减少；儿童腹痛表现不典型且休克症状出现迅速需关注精神等，老年人失血性休克表现易被基础疾病掩盖但要关注贫血等且脏器耐受差应尽早识别处理。
一、局部症状
1.腹痛：多为右上腹剧烈疼痛，因肝脏位于右上腹，摔倒致肝破裂时，损伤部位刺激腹膜，引起明显腹痛，疼痛可向右肩放射，这是由于膈肌受刺激，通过膈神经反射所致。部分患者腹痛范围可波及全腹，是因为血液扩散至腹腔刺激腹膜广泛受累。
2.腹膜刺激征：腹部查体可见压痛、反跳痛及肌紧张，压痛以右上腹为主，反跳痛是指按压腹部后突然松手时疼痛加剧，肌紧张是腹部肌肉因疼痛刺激出现紧张变硬，这是腹腔内出血刺激腹膜的典型表现。
二、全身症状
1.失血性休克表现：
面色改变：面色苍白，这是因为肝脏破裂出血导致循环血量减少，血液灌注不足，皮肤黏膜供血减少所致。
心率变化：心率加快，机体为了维持重要脏器供血，通过加快心率来增加心输出量，早期可能表现为心率增快。
血压下降：随着出血量增加，血压逐渐下降，严重时可出现休克血压，即收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，提示循环功能严重受损。
尿量减少：肾脏灌注不足，导致尿量减少，每小时尿量少于30ml，提示肾血流灌注不良，可能发展为急性肾功能不全。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：儿童对疼痛的表达可能不精确，肝破裂后腹痛表现可能不典型，且儿童代偿能力相对较弱，失血性休克症状出现较迅速，需密切观察其精神状态、面色、心率等变化，若出现精神萎靡、哭闹不安伴面色苍白等情况需高度警惕。
2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病等，肝破裂后失血性休克表现可能被基础疾病掩盖，休克症状可能不明显，但出血导致的贫血、心率变化等仍需关注，同时老年人脏器功能减退，对失血的耐受更差，应尽早识别并处理。
