生命体征检查需关注热射病患者核心体温显著升高及不同年龄人群体温监测、脉搏增快后期可能细弱、呼吸频率增快、血压早期正常或稍高后期可能下降,神经系统检查要评估意识状态及瞳孔情况且儿童意识改变可能更早,皮肤黏膜检查看皮肤干燥灼热及颜色变化,肌肉骨骼检查观察肌肉张力及运动情况且儿童肌肉反应可能异于成人。
一、生命体征检查
1.体温测定:热射病患者核心体温显著升高,常超过40℃,是关键指标。不同年龄人群均需关注体温变化,儿童因体温调节功能不完善,过高体温更易引发脑损伤等严重后果,需频繁监测体温动态。
2.脉搏检查:脉搏多增快,反映机体因高温应激启动代偿机制,心率加快以尝试维持循环,但需注意后期可能出现脉搏细弱等循环功能恶化表现。
3.呼吸观察:呼吸频率通常增快,用于评估呼吸功能状态,判断是否存在呼吸窘迫等情况。
4.血压测量:早期血压可能正常或稍高,后期可能下降,提示循环功能可能出现障碍,不同年龄人群血压变化意义需结合整体病情综合判断。
二、神经系统检查
1.意识状态评估:观察患者是否清醒、有无嗜睡、昏迷等情况。儿童对高温更敏感,意识改变可能更早出现,需密切留意其精神状态变化,如是否烦躁、反应迟钝等。
2.瞳孔检查:查看瞳孔大小是否正常、对光反射是否存在。异常瞳孔表现(如瞳孔散大、对光反射迟钝或消失)可能提示中枢神经系统受损。
三、皮肤黏膜检查
1.皮肤温度与湿度:患者皮肤多表现为干燥、灼热,因汗腺功能衰竭无法通过出汗散热,不同肤色人群皮肤外观可能有差异,但核心是观察皮肤干燥灼热这一特征以反映体温调节紊乱。
2.皮肤颜色:皮肤可能呈现潮红或苍白等表现,通过皮肤颜色变化辅助判断循环及机体整体状态,不同年龄人群皮肤颜色变化需结合其他体征综合分析。
四、肌肉骨骼检查
检查肌肉张力及运动情况,部分患者可出现肌肉强直、抽搐等表现,儿童肌肉系统对高温的反应可能有别于成人,需注意观察是否存在异常运动,如肌肉不自主震颤等,以评估肌肉骨骼系统受高温影响的状况。