葡萄胎早期多数在停经8-12周出现症状,如阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象等,育龄女性尤其是有高危因素(既往有葡萄胎妊娠史、年龄大于35岁)者停经后出现相关症状应及时就医,超声检查可助诊断。
常见症状及相关机制
阴道流血:这是葡萄胎常见的早期症状之一。在停经后,部分患者会出现不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,有时可自然排出水泡样组织,流血量可多可少,反复出血时可导致贫血等情况。其发生机制主要是由于葡萄胎组织与子宫壁之间发生剥离,使血窦开放而引起出血。
子宫异常增大、变软:多数患者的子宫大于停经月份,质地变软。这是因为葡萄胎迅速增长,子宫过度扩张所致。一般在停经8-12周时,子宫大小多数大于相应孕周的正常妊娠子宫。例如,正常妊娠8周时子宫约如拳头大小,而葡萄胎患者此时子宫可能已如4-5个月妊娠大小。
妊娠呕吐:部分患者出现妊娠呕吐的时间较早,且症状较为严重,持续时间长。这是因为葡萄胎时患者体内hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平异常升高,刺激胃肠道引起呕吐。一般在停经8-12周时,呕吐症状可较为明显,严重者可出现脱水及电解质紊乱。
子痫前期征象:部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期表现,虽然较正常妊娠发生子痫前期的时间早,但子痫前期的基本病理生理变化在葡萄胎时同样存在,即全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血等。
不同人群的相关情况及注意要点
育龄女性:育龄女性如果有停经史,尤其是停经后出现上述阴道流血、子宫异常增大等表现时,应高度警惕葡萄胎的可能,及时就医进行相关检查,如超声检查等。超声检查是诊断葡萄胎的重要方法,可发现子宫内无妊娠囊或胎心搏动,而见“落雪状”或“蜂窝状”图像等特征性表现。
有高危因素的人群:既往有葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时发生葡萄胎的风险增加。这类人群在停经后更应密切关注自身症状,一旦出现异常及时就诊。此外,年龄大于35岁的女性发生葡萄胎的风险也相对较高,该年龄段女性在停经后出现疑似葡萄胎症状时,需尽快进行检查以明确诊断。



