惊厥是大脑神经元异常放电引发的伴意识障碍的急症,病因分感染性(含颅内感染、颅外高热惊厥)与非感染性(包括颅内疾病、颅外代谢紊乱、中毒等),临床表现为突然肌群强直性和阵挛性抽搐伴意识丧失等,诊断结合病史、表现及脑电图、头颅影像,儿童发作需置安全环境保呼吸等,基础病患者要迅速处理原发病以减少复发风险。
一、惊厥的定义
惊厥是因大脑神经元异常放电引发的全身或局部肌肉群突发不自主收缩,常伴意识障碍的急症表现。
二、病因分类
(一)感染性因素
1.颅内感染:由细菌(如肺炎链球菌等)、病毒(如肠道病毒等)等病原体侵袭颅内,引发脑膜炎、脑炎等,导致神经元异常放电诱发惊厥。
2.颅外感染:如高热惊厥,多见于6个月~5岁儿童,常因上呼吸道感染等发热性疾病致体温骤升时发作,是儿童时期最常见的惊厥原因之一。
(二)非感染性因素
1.颅内疾病:包括癫痫(由脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑功能障碍性疾病)、颅内出血(如产伤等导致颅内血管破裂出血,影响神经元正常功能)等。
2.颅外疾病:代谢紊乱(如低血糖、低血钙等,血钙降低可影响神经肌肉兴奋性)、中毒(如药物中毒、食物中毒等,毒物干扰神经传导引发惊厥)等。
三、临床表现
典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,常伴意识丧失、双眼上翻或凝视、口唇发绀等,发作持续时间可短至数秒至数分钟不等。
四、诊断要点
结合病史(如是否有发热、既往神经系统疾病史等)、临床表现,辅以相关检查。脑电图可检测是否存在癫痫样放电;头颅影像学检查(如CT、MRI等)有助于发现颅内病变,协助明确病因。
五、不同人群注意事项
(一)儿童群体
儿童发生惊厥时需立即将其置于安全环境,保持呼吸道通畅,防止窒息,避免咬伤舌头等意外伤害。对于高热惊厥儿童,应积极采取降温措施,如松解衣物、温水擦浴等,并及时就医排查原发病因。
(二)有基础疾病人群
对于本身存在颅内疾病、代谢紊乱等基础疾病的患者,惊厥发作时需更迅速且精准地处理,同时需积极针对原发病进行规范治疗,以减少惊厥复发风险。



