热射病需迅速降低核心体温体外降温为首选严重者用体内降温，要维持有效循环血量建静脉通路补晶体液低血压用血管活性药，呼吸衰竭时机械通气，有急性肾损伤等启动肾脏替代治疗，其他器官受损对症支持，儿童需温和降温防寒战加重，老年要兼顾基础病缓慢降温调整治疗方案谨慎。
一、快速降温
热射病患者需迅速降低核心体温，体外降温是首选，可使用凉水擦拭全身、在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，同时使用风扇加速散热；对于病情严重者，可采用体内降温方法，如血管内降温（通过循环灌流降温设备降低血液温度），研究显示快速有效的降温能显著改善预后，早期将核心体温降至40℃以下是关键。
二、循环支持
维持患者有效循环血量至关重要，需快速建立静脉通路，补充生理盐水等晶体液以纠正低血容量。若出现低血压且补液后仍不能纠正，可考虑使用血管活性药物（如去甲肾上腺素等）维持血压，但需密切监测血流动力学指标，根据患者具体情况调整治疗方案，确保重要脏器灌注。
三、器官功能支持
1.呼吸支持：当患者出现呼吸衰竭时，需及时进行机械通气，根据病情选择合适的通气模式，如压力控制通气等，维持氧合，保证机体氧供。
2.肾脏替代治疗：热射病常伴随急性肾损伤，若出现少尿或无尿、高钾血症等情况，应尽早启动肾脏替代治疗，清除体内代谢废物和过多水分，维持内环境稳定。
3.其他器官支持：对于肝功能受损者，需进行护肝治疗；对于凝血功能异常者，补充凝血因子等进行对症支持，密切监测各器官功能指标，及时调整治疗措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童热射病需特别谨慎降温，避免使用冰水浸浴等可能导致寒战加重产热的方法，优先采用温和的体外降温方式，如凉水擦拭，同时密切监测体温变化及生命体征，因为儿童体温调节中枢发育不完善，降温不当可能引发更严重后果。
2.老年患者：老年热射病患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病，在降温过程中缓慢进行，避免血压剧烈波动，循环支持时要注意药物对基础疾病的影响，器官功能支持要考虑其脏器储备功能相对较差的特点，调整治疗方案时更加谨慎。
