肾阴虚火旺的引发因素包括先天禀赋不足、情志失调、房事不节、久病伤肾、过食辛辣燥热之品，先天不足者肾阴相对亏虚易发病；情志不舒致肝郁化火耗伤肾阴；性生活频繁或流产等伤肾精致肾阴亏虚；慢性疾病耗伤肾阴；长期食辛辣燥热或温热补品滋生内火耗伤肾阴。
一、先天因素
部分人群由于先天禀赋不足，肾阴本就相对亏虚，这就为肾阴虚火旺埋下了潜在的体质基础。比如一些早产儿，相对于足月儿来说，先天肾精等物质基础相对薄弱，肾阴不足的概率可能会相对高一些，后续就更容易出现肾阴虚火旺的情况。
二、情志失调
长期的精神压力过大、情绪抑郁或焦虑等情志因素会影响人体的脏腑功能。当情志不舒时，肝郁化火，而火邪又容易耗伤肾阴，进而导致肾阴虚火旺。例如，一些长期处于高强度工作压力下的人群，精神始终处于紧张状态，很容易出现肝郁化火，日久耗伤肾阴，引发肾阴虚火旺的一系列表现，像心烦易怒、失眠等症状可能就会随之而来。女性在生理期前后或者更年期等特殊时期，情志波动相对较大，也更易因情志失调而出现肾阴虚火旺的情况。
三、房事不节
性生活过于频繁会耗伤肾精，而肾阴是肾精所化，肾精耗伤过度就会导致肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，从而出现肾阴虚火旺。青壮年男性如果性生活无度，就比较容易出现这种情况；女性频繁流产等也可能损伤肾精，影响肾阴的充盛，引发肾阴虚火旺。
四、久病伤肾
患有慢性疾病，如慢性肾炎、糖尿病等，疾病迁延不愈会损耗人体的正气，其中也包括肾阴。例如糖尿病患者，长期高血糖状态会损伤人体的阴液，肾脏首当其冲，肾阴被耗伤后，就容易出现肾阴虚火旺，表现为腰膝酸软、口干咽燥等症状。老年人随着年龄的增长，脏腑功能逐渐衰退，本身肾阴就有逐渐亏虚的趋势，再加上可能患有一些慢性疾病，就更易出现肾阴虚火旺。
五、过食辛辣燥热之品
长期大量食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，或者过多食用温热性的补品，像桂圆、羊肉等，这些食物容易滋生内火，火热之邪耗伤肾阴，导致肾阴虚火旺。比如一些喜欢吃麻辣火锅且频率较高的人群，就比较容易出现肾阴受损，虚火内生的情况。青少年如果平时饮食不注意，过多摄入辛辣燥热食物，也可能影响肾阴的状态，引发肾阴虚火旺。
