先兆流产是妊娠二十八周前出现少量阴道流血伴阵发性下腹痛或腰背痛且宫颈口未开妊娠物未排出，相关因素有胚胎染色体异常常见、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫因素及精神压力大等，临床表现为停经后少量阴道流血等，诊断靠综合病史妇科检查超声及激素测定，特殊人群需育龄女性及时就医、有基础病孕妇控基础病、精神压力大人群调心态等。
一、定义
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常表现为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛，但宫颈口未开，妊娠物尚未排出的情况。
二、相关因素
（一）胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%，如夫妻一方染色体异常可传递给胚胎导致流产。
（二）母体因素
1.全身性疾病：孕妇患有严重感染（如肺炎、伤寒等）、高热疾病时，可引起子宫收缩进而导致流产；患有慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，也可能影响胎盘供血供氧引发流产。
2.内分泌异常：黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床及发育；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不佳等内分泌紊乱情况，均可能增加先兆流产风险。
3.免疫因素：母体对胚胎免疫耐受异常，如自身免疫性疾病患者，免疫系统攻击胚胎组织，易引发先兆流产。
4.其他：孕妇过度紧张、焦虑、恐惧等精神压力过大，或过量吸烟、酗酒、接触放射线及化学毒物等，也可能诱发先兆流产。
三、临床表现
主要表现为停经后出现阴道少量流血，初期血液多为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹部隐痛或腰背部酸痛，妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。
四、诊断依据
通过详细询问病史（包括停经时间、阴道流血量及性状、腹痛情况等）、妇科检查（观察宫颈口是否扩张、子宫大小与孕周是否相符等），结合超声检查（了解胚胎发育情况、有无胎心搏动等）、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮水平测定等综合诊断。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
出现疑似先兆流产症状时应及时就医，进行全面评估，如超声检查明确胚胎发育状况、内分泌指标检测等，以便采取相应处理措施。
（二）有基础疾病孕妇
如合并高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，密切监测病情变化及胚胎发育情况，严格遵循医嘱进行孕期管理，保障母婴安全。
（三）孕期精神压力大人群
应注意调整心态，可通过适当运动（如孕期适宜的散步等）、心理疏导等方式缓解紧张情绪，避免因精神因素加重先兆流产风险。
