产褥中暑需迅速转移至通风阴凉处并解开过多衣物散热,局部用冷水擦拭或冰袋冷敷大血管丰富部位、全身温水擦浴降温,意识清者给含盐清凉饮料,不能口服或重时静脉补液,出现循环衰竭抗休克并监护脏器功能,高龄产妇需密切监测调整方案,有基础病者谨慎用药,还需密切监护新生儿确保其健康。
一、脱离高温环境
将患者迅速转移至通风良好、阴凉的环境中,解开产妇过多的衣物,以利于散热,同时保持环境温度适宜,一般维持在25~28℃左右,避免再次处于高温闷热环境加重病情。
二、物理降温处理
1.局部降温:用冷水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,加速散热;也可使用冰袋冷敷上述部位,但要注意避免局部冻伤,冰袋与皮肤接触时间不宜过长,一般10~15分钟左右更换部位。
2.全身降温:可采用温水擦浴等方式,使患者体温尽快降低,需持续监测体温,当体温降至38℃左右时可停止物理降温,防止体温过低。
三、补充水及电解质
1.口服补液:若患者意识清楚且能配合,给予含盐清凉饮料,如淡盐水等,以补充因出汗丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡。
2.静脉补液:对于不能口服或病情较重者,通过静脉途径补充生理盐水、葡萄糖溶液等,根据患者水、电解质紊乱情况调整补液量和补液成分,纠正酸碱失衡。
四、循环及脏器功能支持
1.抗休克治疗:若患者出现循环衰竭表现,如血压下降、脉搏细速等,需积极抗休克,可根据情况使用适量血管活性药物维持血压稳定,但要注意药物对产妇及新生儿的影响,选择相对安全的药物。
2.重要脏器监护:密切监测患者呼吸、心率、血压、尿量等重要脏器功能指标,对于出现呼吸功能障碍者,必要时给予吸氧、辅助通气等支持;对于肾功能受损者,调整补液量和补液速度,保障肾脏灌注。
五、特殊人群注意事项
1.高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,治疗过程中需更密切监测生命体征,如心率、血压、体温等变化,调整治疗方案时要充分考虑其身体耐受能力,避免过度治疗加重机体负担。
2.有基础疾病史产妇:若产妇既往有心血管疾病等基础病史,在使用药物治疗时,需谨慎选择药物,评估药物对基础疾病的影响,优先选择对基础疾病干扰较小的治疗措施,如物理降温为主时需兼顾基础疾病控制。
3.新生儿监护:由于产妇产褥中暑可能通过乳汁分泌或自身身体状况影响新生儿,需密切观察新生儿的精神状态、体温、吃奶情况等,确保新生儿健康不受产妇病情不利影响,必要时采取相应的防护及监测措施。



