急性腹膜炎发生休克的主要原因是毒素吸收与血容量减少以及有效循环血量不足引发循环障碍，毒素吸收致全身炎症反应，血容量因腹膜炎症刺激等急剧减少，且大量毒素吸收影响心血管功能，致心肌收缩力减弱、外周血管扩张，血压下降，儿童、老年、有基础疾病及生活方式不健康人群更易受影响。
一、毒素吸收与血容量减少
1.毒素吸收：急性腹膜炎时，腹腔内存在大量的细菌、毒素及炎性渗出物等。细菌及其产生的毒素会被腹膜吸收进入血液循环，引发全身性的炎症反应。例如，研究表明，革兰阴性菌产生的内毒素等毒素物质可激活机体的多种细胞因子和炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些炎症介质会导致血管通透性增加，进一步加重炎症反应的扩散。
2.血容量减少：由于腹膜的炎症刺激，血管通透性明显增高，大量的液体和蛋白质渗出到腹腔内，同时也有部分液体渗出到组织间隙，导致有效循环血容量急剧减少。另外，炎症反应还可能影响心血管系统的功能，使得心脏的泵血功能相对不足，进一步加剧血容量的不足情况。对于儿童患者来说，其机体的代偿能力相对较弱，急性腹膜炎时更容易出现血容量快速减少的情况，因为儿童的血管相对较细，液体丢失后更难维持有效的循环。而老年患者本身可能存在心肾功能相对衰退的情况，血容量减少时更难通过自身的调节来维持正常的生理功能，休克发生的风险相对更高。对于有基础疾病的患者，如本身患有心脏病、肾脏疾病等，急性腹膜炎导致的血容量减少和毒素吸收更容易诱发休克，因为其原有的基础疾病会削弱机体对这种病理状态的代偿能力。
二、有效循环血量不足引发循环障碍
1.心血管功能受影响：大量毒素吸收进入血液后，会直接或间接影响心血管系统。一方面，毒素可导致心肌收缩力减弱，使心脏排出量减少；另一方面，炎症介质可引起外周血管扩张，导致外周阻力降低，进一步使得血压下降。例如，内毒素可通过刺激血管内皮细胞释放一氧化氮等血管扩张物质，导致血管扩张，血压降低。在女性患者中，由于其生理特点，在急性腹膜炎发生休克时，可能需要更加密切地监测血压等循环指标，因为女性的生理周期等因素可能对循环系统有一定影响，但从休克发生的病理生理机制上与男性并无本质差异，主要还是基于毒素吸收和血容量减少导致的循环障碍。生活方式不健康的人群，如长期吸烟、酗酒者，其机体的抵抗力和代偿能力相对较弱，在急性腹膜炎发生时，更容易因为毒素吸收和血容量减少而较快地进入休克状态，因为其血管弹性等可能已经受到一定程度的损害，影响了对循环障碍的代偿。
