流产类型包括先兆流产停经后有少量阴道流血等表现与黄体功能不足等相关,难免流产由先兆流产发展而来阴道流血增多等且因胚胎发育异常致流产不可避免,不全流产是难免流产继续发展部分妊娠物残留致大量出血等子宫小于停经周数,完全流产妊娠物全排出症状渐止,稽留流产胚胎或胎儿死亡滞留宫腔有相应表现与多种因素相关,特殊人群中高龄孕妇流产风险高需及时评估,有既往流产病史孕妇再流产症状可类似但要关注潜在病因,生活方式不健康孕妇流产风险高需调整生活方式并就医。
一、先兆流产
停经后出现少量阴道流血,多为暗红色或血性白带,随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查可见宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。此情况多见于孕早期,与孕妇黄体功能不足、胚胎染色体异常等因素相关,年轻孕妇出现该症状需警惕胚胎发育问题。
二、难免流产
由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查可见宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。多因胚胎发育异常等原因导致流产不可避免。
三、不全流产
难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。常见于孕中晚期流产过程中,与胎盘剥离不全等因素有关。
四、完全流产
妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查可见宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。多发生在妊娠8周前或妊娠12周后,胚胎完全排出后症状缓解。
五、稽留流产
胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出,表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到孕中期,孕妇感觉不到胎动,妇科检查可见宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,需通过B超检查确诊。与胚胎染色体异常、内分泌异常等多种因素相关。
六、特殊人群流产症状特点
高龄孕妇:发生流产的风险相对较高,出现流产症状时需更及时就医评估,因其胚胎染色体异常等风险随年龄增加而上升,需密切关注胚胎发育情况。
有既往流产病史孕妇:再次流产时症状可能与初次类似,但需更关注胚胎发育情况,因既往流产史可能提示存在反复流产的潜在病因,如子宫畸形等,需进一步排查。
生活方式不健康孕妇:如吸烟、酗酒等,可能增加流产风险,出现相关症状时要及时调整生活方式并就医,此类孕妇出现流产症状时更应重视,因不良生活方式可能加重流产相关风险因素。