晕厥是因大脑短暂性血液灌注不足引发短暂自限性意识丧失可自行恢复,由血管、心脏等因素致脑供血突然减少所致,病因分血管迷走性(与情绪紧张等诱因相关常见于青少年轻人,由迷走神经张力增加致脑灌注不足)、心源性(由心脏疾病致中老年人群,因心脏泵血功能异常致脑供血不足)、直立性低血压性(体位突然变化致血压骤降脑灌注不足,与自主神经功能障碍等有关),临床表现为突发意识丧失、摔倒,可伴面色苍白、出汗等,意识丧失数秒至数分钟,恢复后可能乏力发作间期多无明显异常,诊断通过采集病史、体格检查结合心电图等检查明确病因必要时行头颅影像学检查排除脑部病变,处理首先将患者置于平卧位抬高下肢保持呼吸道通畅针对不同病因处理,儿童发生晕厥需排查先天性心脏病等及时就医日常避免剧烈情绪波动等诱因,老年人警惕心脑血管事件注意体位变化速度有慢性疾病者需规律治疗控制病情发作时及时就医排查心脑血管疾病。
一、定义
晕厥是因大脑短暂性血液灌注不足引发的短暂性、自限性意识丧失,发作后可自行恢复,通常由血管、心脏等因素导致脑供血突然减少所致。
二、病因分类
(一)血管迷走性晕厥
多与情绪紧张、疼痛、长时间站立等诱因相关,常见于青少年及年轻人,是最常见类型,由迷走神经张力突然增加,导致心率减慢、外周血管扩张,脑灌注不足引发。
(二)心源性晕厥
由心脏疾病引起,如心律失常(房颤、室性心动过速等〕、心脏结构异常(瓣膜病、心肌病等),多见于中老年人群,因心脏泵血功能异常导致脑供血不足。
(三)直立性低血压性晕厥
体位从卧位或坐位突然变为站立时发生,与自主神经功能障碍、药物影响等有关,因体位变化致血压骤降,脑灌注不足。
三、临床表现
突发意识丧失、摔倒,可伴面色苍白、出汗等,意识丧失时间一般为数秒至数分钟,恢复后可能有乏力等不适,发作间期多无明显异常。
四、诊断方法
通过详细采集病史(包括发作诱因、伴随症状等)、体格检查(测量卧位与站立位血压),结合心电图、动态心电图、超声心动图等检查明确病因,必要时行头颅影像学检查排除脑部病变。
五、处理原则
首先将患者置于平卧位,抬高下肢以增加脑灌注,保持呼吸道通畅,针对不同病因处理,如心源性晕厥需针对心脏疾病治疗,血管迷走性晕厥避免诱因(如避免长时间站立、情绪激动等〕。
六、特殊人群注意事项
儿童:发生晕厥需排查先天性心脏病等,及时就医明确原因,日常避免剧烈情绪波动等诱因。
老年人:警惕心脑血管事件,注意体位变化速度(如由卧位起身应缓慢),有慢性疾病者需规律治疗控制病情,发作时及时就医排查心脑血管疾病。