酒精可通过引发心律失常、影响心肌收缩功能、诱发冠状动脉痉挛与促进动脉粥样硬化、干扰电解质平衡等作用于心血管系统，有心血管基础疾病者及长期大量饮酒者属高风险人群，过量饮酒尤其是急性大量饮酒易致猝死应尽量避免。
一、酒精对心血管系统的直接影响
1.引发心律失常：酒精可作用于心脏传导系统，使心率加快且不稳定，容易诱发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。研究表明，急性大量饮酒后，心脏电活动的稳定性被打破，心律失常的发生风险显著升高，而心室颤动是导致心脏骤停进而猝死的重要原因之一。
2.影响心肌收缩功能：酒精会抑制心肌细胞的收缩力，降低心脏的泵血效率。长期或大量饮酒者，心肌长期处于受酒精刺激的状态，心肌功能逐渐受损，当心脏无法维持正常的血液循环时，可能引发心脏功能衰竭，增加猝死风险。
二、诱发冠状动脉相关病变加重
1.冠状动脉痉挛：酒精可促使冠状动脉发生痉挛，导致心肌供血急剧减少。对于本身存在冠状动脉粥样硬化基础的人群，冠状动脉痉挛会进一步加重心肌缺血缺氧状况，容易诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死时，心脏的正常结构和功能遭到破坏，极易引发心脏骤停，从而导致猝死。
2.促进动脉粥样硬化进展：酒精会影响血脂代谢，促使血脂升高，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄，血流受限，当饮酒导致心肌耗氧量增加时，狭窄的冠状动脉无法充分供血，就会引发心肌缺血事件，如不及时救治可能导致猝死。
三、对电解质平衡的影响
酒精会干扰体内电解质的平衡，例如导致低钾血症等。电解质紊乱会影响心脏的正常电生理活动，使心脏节律失常，增加猝死的可能性。当体内钾离子等电解质水平异常时，心脏的传导和收缩功能都会受到不良影响，进而危及生命。
四、特殊人群的高风险因素
1.有心血管基础疾病者：本身患有冠心病、心肌病、心律失常等心血管疾病的人群，饮酒：：会显著加重病情，因为其心血管系统已经处于相对脆弱或异常的状态，酒精的刺激更容易引发严重的心脏事件。例如，冠心病患者饮酒后，冠状动脉痉挛或血栓形成的风险大幅增加，极易诱发急性心肌梗死导致猝死。
2.：长期大量饮酒者：长期大量饮酒使身体长期处于酒精的不良影响下，心脏结构和功能逐渐发生不可逆的损害，心脏对各种应激情况的耐受能力下降，一旦出现饮酒相关的心脏异常事件，就更容易发生猝死。
：总之，饮酒导致猝死是多种因素共同作用的结果，涉及心血管系统的多个环节异常以及特殊人群自身的疾病基础等，人们应充分认识到：过量饮酒尤其是急性大量饮酒对心脏健康的严重危害，尽量避免过度饮酒以降低猝死风险。
