热衰竭是热环境中因大量出汗致体液电解质丢失过多引发血容量不足外周循环衰竭，病理基础为体液电解质失衡致循环紊乱，症状有头晕乏力等一般表现及不同程度脱水表现且体温多数正常或轻度升高；中暑是长时间暴露高温环境致体温调节中枢功能障碍核心体温升高（通常≥40℃）致多器官功能受损，病理机制涉体温调节中枢失控等，症状有核心体温迅速上升且持续不降及中枢神经系统症状等；儿童热衰竭早现精神状态改变中暑核心体温升高更快且中枢神经系统症状风险更高需密切监测体温等，老年人热衰竭易加重心脑血管负担中暑体温调节能力下降且难恢复需缓降温，其他特殊人群热衰竭易出现血容量不足中暑需依个体调整降温及补液措施。
一、定义与病理机制差异
热衰竭是机体在热环境中，因大量出汗导致体液和电解质丢失过多，引起血容量不足，外周循环衰竭的一种热相关综合征，其病理基础主要是体液及电解质失衡引发的循环功能紊乱；而中暑是由于长时间暴露于高温环境，体温调节中枢功能障碍，核心体温升高（通常≥40℃），导致机体多器官功能受损的严重热相关疾病，病理机制涉及体温调节中枢失控、机体代谢紊乱及多器官功能障碍。
二、症状表现区别
（一）热衰竭症状
1.一般表现：常见头晕、乏力、恶心、呕吐、口渴、大量出汗，面色苍白，脉搏细速但早期可能增快，血压可正常或轻度降低。
2.脱水相关：有不同程度脱水表现，如皮肤弹性减退、尿量减少等，体温多数正常或轻度升高（一般≤38.5℃）。
（二）中暑症状（以热射病为例）
1.核心体温升高：核心体温迅速上升，可超过40℃，且持续不降。
2.中枢神经系统症状：出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐等，还可能伴有皮肤表现，初期皮肤潮红、灼热，后期可能出汗减少甚至无汗。
三、特殊人群的影响及注意事项
（一）儿童
儿童体温调节功能不完善，热衰竭时可能更早出现精神状态改变，如烦躁、哭闹不安等；中暑时核心体温升高更快，且因神经系统发育未成熟，发生意识障碍等中枢神经系统症状的风险更高，需密切监测体温，及时脱离高温环境并采取物理降温等非药物干预。
（二）老年人
老年人基础疾病多，热衰竭时易因血容量不足加重心脑血管负担，可能诱发心脑血管事件；中暑时体温调节能力下降，且常合并慢性疾病，核心体温升高后更难恢复，需特别注意缓慢降温，避免快速降温导致的并发症，优先采用温和的物理降温方法。
（三）其他特殊人群
长期处于高温环境工作者、肥胖人群等，热衰竭时因体液储备相对较少更易出现血容量不足；中暑时因基础代谢或散热能力差异，需根据个体情况调整降温及补液措施，确保在保障舒适度的前提下进行干预，避免低龄儿童使用不恰当的降温或补液方式。
