葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性病因有营养、妊娠年龄、既往葡萄胎病史临床表现为停经后阴道流血、子宫异常增大变软等诊断靠超声检查及血清hCG测定治疗行清宫术随访分年限需严格避孕定期监测特殊人群遵医嘱随访及注意相关事项。
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。依据病理及遗传学特点可分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎。
一、类型区分
完全性葡萄胎：染色体核型为二倍体，均来自父系，即受精卵染色体缺失母源基因，由空卵与单倍体精子受精后复制成二倍体所致。
部分性葡萄胎：染色体核型多为三倍体，通常是一个正常卵细胞与两个精子受精，或一个正常精子与减数分裂失败的卵细胞受精形成。
二、病因分析
营养因素：研究显示，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人群，葡萄胎发生率相对较高。
妊娠年龄：大于35岁及小于20岁的女性，葡萄胎发病风险明显高于其他年龄段。
既往葡萄胎病史：有过葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险较无此病史者显著增加。
三、临床表现
停经后阴道流血：多在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血，出血量可多可少，部分患者可能排出水泡样组织。
子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于相应停经月份的正常妊娠子宫，质地变软。
妊娠呕吐：出现时间较早，且症状较正常妊娠更为严重。
卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，也可单侧发生，一般无明显症状，部分可自行消退。
甲状腺功能亢进征象：少数患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿等，但症状通常较轻。
四、诊断方法
超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，部分性葡萄胎可见孕囊或胎儿结构，伴部分性水泡状改变。
血清人绒毛膜促性腺激素测定（hCG）：患者血清hCG水平明显高于正常孕周相应值，且持续不降或异常升高。
五、治疗与随访
治疗：主要采用清宫术，多选用吸刮术。清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。
随访：完全性葡萄胎患者需随访2年，部分性葡萄胎患者随访1年。随访期间需严格避孕，定期检测hCG水平及进行超声等检查，以便及时发现复发或恶变情况。
六、特殊人群注意事项
年轻女性发生葡萄胎后，应严格遵循医嘱定期随访，确保身体恢复状况良好，避免过早再次妊娠，因为过早怀孕可能影响身体后续恢复及再次妊娠的安全性。
对于存在高危因素（如hCG水平异常升高、子宫明显大于停经月份等）的患者，需加强随访监测频率，以便更早发现潜在问题并及时处理，体现人文关怀，充分考虑患者个体情况及健康风险。
