中暑根据病情轻重分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆中暑有头痛等症状、体温略高,轻症中暑症状加重且体温升高、有循环衰竭早期表现,重症中暑包括热痉挛(四肢无力等、体温多正常)、热衰竭(头晕等、体温轻度升高)、热射病(体温急剧升高、有中枢神经系统症状等),儿童易中暑且症状发展快,老年人耐受差病情重,有基础疾病人群易诱发且病情复杂严重,要注意预防中暑。
先兆中暑:在高温环境下,患者会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般体温在37.5℃左右。此时如果及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。例如长时间在高温环境下劳作的工人,刚开始可能会出现上述一些不适症状。
轻症中暑:除了先兆中暑的症状加重外,体温往往会升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环衰竭的早期表现。比如在炎热天气中工作的建筑工人,若没有得到及时休息和处理,可能从先兆中暑发展为轻症中暑。
重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。患者常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,痉挛呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,体温多正常。例如在高温下进行高强度运动后大量饮水而未补充盐分的运动员可能会出现热痉挛。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,有效循环血量不足引起。患者出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、心悸、少尿、直立性低血压、晕厥或神志模糊等症状,体温轻度升高,一般在38℃-39℃左右。比如一些患有基础疾病且在高温环境下活动的老年人可能会发生热衰竭。
热射病:是重症中暑中最严重的类型,病死率较高。患者体温急剧升高,直肠温度可超过40℃,出现中枢神经系统症状,如昏迷、谵妄、抽搐等,还可伴有皮肤干燥、无汗、呼吸急促、心率加快等表现。例如在高温环境中长时间暴晒或处于高热环境下工作而未及时采取防护措施的人群,可能会发展为热射病,这种情况非常危险,需立即抢救。
对于儿童来说,由于体温调节中枢发育不完善,在高温环境下更容易发生中暑,且症状可能发展较快,需要特别关注。老年人各器官功能减退,体温调节能力下降,对中暑的耐受能力较差,发生中暑后病情往往较重。有基础疾病的人群,如患有心血管疾病等,在高温环境下更容易诱发中暑,且中暑后病情可能更为复杂和严重。在炎热的生活方式下,如长时间户外活动、高温环境工作等,要特别注意预防中暑,及时采取防护措施,如补充水分、避免在高温时段外出等。



