先兆子宫破裂有子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心异常、血尿等症状表现，孕妇需密切关注产程进展，胎儿会受影响，还需与胎盘早剥等情况鉴别，产程长、有梗阻性难产因素的产妇易出现先兆子宫破裂，孕期有相关病史的孕妇产程中更应警惕，胎盘早剥有其自身特点可通过检查鉴别。
一、症状表现
（一）子宫病理缩复环形成
多见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。临产后，由于胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。随着产程进展，此环会逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。例如，在头盆不称导致产程延长的孕妇中，可观察到这种病理缩复环的形成。
（二）下腹部压痛
产妇下腹部有明显压痛，此时子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者之间形成环状凹陷，子宫下段有明显压痛。这是因为胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫下段过度牵拉、扩张导致压痛。比如，在存在骨盆狭窄等情况使得胎先露下降困难时，产妇下腹部压痛会比较明显。
（三）胎心异常
胎儿在宫内的血氧供应可能会受到影响，导致胎心异常。可表现为胎心加快、减慢或心律不齐等。这是由于子宫收缩过强、过频，影响了子宫胎盘的血液循环，进而影响胎儿的血氧供应。例如，当出现病理缩复环且子宫收缩异常时，胎儿的胎心监护可能会显示胎心异常的情况。
（四）血尿
多见于先兆子宫破裂时间较长的产妇。由于胎膜已破，胎先露部紧压膀胱，黏膜充血，导致膀胱黏膜损伤，出现血尿。例如，在产程中，产妇因胎先露下降受阻，长时间压迫膀胱，容易出现血尿症状。
二、特殊人群情况考虑
（一）孕妇
对于孕妇来说，先兆子宫破裂的表现需要密切关注产程进展。在孕期有骨盆异常、胎位异常等病史的孕妇，产程中更应警惕先兆子宫破裂的发生。要定期进行产前检查，及时发现可能导致产程异常的因素，以便早期干预。同时，孕妇自身要注意产程中的身体感受，如出现下腹部剧烈疼痛、胎心异常等情况，应立即告知医护人员。
（二）胎儿
胎儿在宫内会受到先兆子宫破裂的影响，胎心异常等表现提示胎儿可能存在缺氧等危险情况。对于有先兆子宫破裂风险的胎儿，需要密切监测胎心变化等情况，必要时采取相应措施保障胎儿的安全。比如，及时评估胎儿的状况，根据具体情况考虑是否需要尽快终止妊娠来保障胎儿的预后。
三、与其他类似情况的鉴别
需要与胎盘早剥等情况进行鉴别。胎盘早剥也可出现腹痛、阴道流血等表现，但胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病、外伤等病史，超声检查可发现胎盘后血肿等表现，而先兆子宫破裂主要是产程中出现病理缩复环、下腹部压痛、胎心异常、血尿等表现，通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查可进行鉴别。
