碱中毒是机体酸碱平衡失调致血液pH>7.45的临床病理状态分为代谢性和呼吸性，代谢性因酸性物质丢失过多或碱性物质摄入吸收过多使HCO原发性升高，儿童频繁呕吐易患，表现呼吸浅慢等；呼吸性因肺通气过度致PaCO原发性降低，儿童哭闹过度等易患，有眩晕等表现，检查靠血气分析，治疗针对病因，儿童优先非药物干预，特殊人群需个体化调整方案。
一、碱中毒的定义
碱中毒是指机体酸碱平衡失调，血液中碳酸氢盐浓度（HCO）升高或二氧化碳分压（PaCO）降低，导致血液pH值上升（正常人体血液pH值为7.35~7.45，pH>7.45即属碱中毒）的临床病理状态。
二、分类及相关机制
（一）代谢性碱中毒
1.机制：因体内酸性物质丢失过多或碱性物质摄入、吸收过多，使血浆HCO浓度原发性升高。例如，严重呕吐导致大量含HCl的胃液丢失，使体内H丢失，机体为维持酸碱平衡，HCO重吸收增多，从而引发代谢性碱中毒；长期服用碱性药物或大量输入库存血（库存血中抗凝剂代谢产生HCO）也可致碱性物质摄入过多。
2.人群特点：儿童若频繁呕吐（如幽门梗阻患儿）易发生代谢性碱中毒，需密切关注其电解质（如钾、氯等）变化及酸碱平衡指标。
（二）呼吸性碱中毒
1.机制：由于肺通气过度，CO排出过多，使血浆PaCO原发性降低，导致pH升高。常见原因包括低氧血症（如高原环境、肺部疾病）刺激呼吸中枢致通气过度；精神性因素（如癔症发作）引起呼吸浅快；中枢神经系统病变（如颅脑损伤、感染）影响呼吸调节中枢。
2.人群特点：儿童呼吸性碱中毒可能因哭闹过度、发热等导致通气增加，需注意观察其呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时排查诱因。
三、临床表现与检查
（一）临床表现
1.代谢性碱中毒：可出现呼吸浅慢、精神兴奋（如烦躁不安、谵妄等）、神经肌肉兴奋性增高（如手足抽搐、腱反射亢进）等表现，严重时可导致昏迷。
2.呼吸性碱中毒：患者可感眩晕、手足和口周麻木、针刺感，还可能有胸闷、胸痛、意识障碍等，儿童可能表现为哭闹不安等非特异性症状。
（二）检查手段
主要依靠血气分析，代谢性碱中毒时血液pH升高，HCO增高，PaCO正常或代偿性降低；呼吸性碱中毒时pH升高，PaCO降低，HCO正常或代偿性降低，同时需结合病史、电解质等检查明确病因。
四、治疗原则
治疗需针对病因，如纠正胃液丢失（补充生理盐水、氯化钾等）、治疗低氧血症、缓解精神性过度通气等。对于儿童患者，应优先考虑非药物干预纠正诱因，避免不恰当用药，尤其需注意低龄儿童用药禁忌，以患者舒适度为调整依据，密切监测酸碱平衡及电解质变化。特殊人群（如孕妇、老年人等）需综合其生理特点调整治疗方案，体现人文关怀与个体化原则。
