汞中毒分急性与慢性及特殊人群情况,急性经呼吸道吸入高浓度蒸气数小时现头痛头晕乏力发热等全身及咳嗽咳痰胸痛等呼吸症状严重可致呼吸困难肺水肿,经消化道摄入汞化合物速现口腔炎伴恶心呕吐腹痛腹泻等;慢性长期吸入低浓度蒸气致神经系统受累有头痛头晕失眠多梦等睡眠头部不适、记忆力减退等认知障碍及情绪波动性格改变,口腔炎表现持续,有消化系统功能紊乱,部分有泌尿系统异常,有手震颤初细微后明显影响精细动作;特殊人群中儿童神经症状更明显且汞蓄积快进展迅,孕妇可致胎儿发育异常增早产低体重儿风险,老年人症状不典型需医护家属细致观察。
一、急性汞中毒症状
(一)呼吸道吸入汞蒸气相关症状
经呼吸道吸入高浓度汞蒸气后,通常数小时内可出现头痛、头晕、乏力、发热等全身症状,同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统表现,严重时可进展为呼吸困难、肺水肿,患者呼吸急促,肺部可闻及湿啰音等。
(二)消化道摄入汞化合物相关症状
若经消化道摄入汞化合物,会迅速出现口腔炎表现,如口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血等,还可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,呕吐物可呈血性,腹泻可为水样便或黏液便等。
二、慢性汞中毒症状
(一)神经系统症状
长期吸入低浓度汞蒸气引发的慢性汞中毒,神经系统受累较为突出。患者可出现头痛、头晕、失眠、多梦等睡眠及头部不适表现,记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍也较常见;情绪方面易出现波动,如易激动、焦虑、抑郁等,部分患者还可能有性格改变。
(二)口腔炎表现
慢性汞中毒患者的口腔炎表现相对持续,口腔黏膜持续充血、溃疡,牙龈肿胀、出血,牙齿松动等情况较常见。
(三)消化系统症状
患者可出现食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、便秘等消化系统功能紊乱症状,进食后可能有腹部不适,排便习惯改变等。
(四)泌尿系统症状
部分慢性汞中毒患者可出现泌尿系统异常,表现为蛋白尿、管型尿等,尿液检查可发现相应异常指标。
(五)运动系统症状
可出现手震颤,初期为细微震颤,难以察觉,逐渐发展为明显震颤,影响完成精细动作,如持物不稳、书写困难等,严重时可能波及下肢、头部等部位。
三、特殊人群汞中毒症状特点
(一)儿童
儿童汞中毒时神经系统症状往往更为明显,除了头痛、头晕、注意力不集中等,还可能出现发育迟缓,如语言发育落后、运动协调能力差等,且由于其代谢和排泄功能与成人不同,汞在体内蓄积可能更快,症状出现可能更隐匿但进展可能更迅速,需要密切关注儿童的行为、生长发育等情况。
(二)孕妇
孕妇汞中毒可能影响胎儿发育,除了孕妇自身出现上述相应症状外,还可能导致胎儿神经系统发育异常,增加早产、低体重儿等风险,需格外重视孕期汞暴露的防护。
(三)老年人
老年人汞中毒后各器官功能减退,症状可能不典型,比如神经系统症状可能被误认为是衰老相关表现而被忽视,泌尿系统症状可能不突出,而口腔炎等表现可能相对更隐匿,需要医护人员及家属更细致观察老年人的身体状况变化,及时发现汞中毒迹象。