脱发分为肾虚脱发和脂溢性脱发，病因上肾虚脱发与先天、房劳等致肾虚有关，不同年龄段诱因有别，脂溢性脱发与遗传及雄激素有关，青壮年男性多发，高糖高脂饮食等加重；临床表现上肾虚脱发伴肾虚相关表现，不同年龄有差异，脂溢性脱发先前额两侧后头顶稀疏，男性重女性轻，熬夜等加重；诊断上肾虚脱发依中医理论，现代医排除其他病后结合表现，不同年龄需考虑影响，脂溢性脱发依表现、家族史，皮肤镜辅助，不同性别表现有差，不同年龄程度不同；治疗上肾虚脱发中医补肾填精，儿童不建议用，老人考虑肝肾功能，脂溢性脱发男性用非那雄胺等，女性用螺内酯等，配合米诺地尔，生活方式调整辅助。
脂溢性脱发：主要与遗传因素和雄激素水平有关。有遗传易感性的人群，在雄激素作用下，头皮毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。脂溢性脱发在青壮年男性中较为常见，雄激素水平升高是重要诱因，生活方式方面，高糖高脂饮食、长期精神压力大等可能加重脂溢性脱发，因为这些因素可能影响内分泌，进而影响雄激素代谢等，促使脂溢性脱发发展。
临床表现方面
肾虚脱发：除脱发外，常伴有肾虚相关表现，如腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等。不同年龄肾虚脱发表现可能有差异，年轻人肾虚脱发可能还伴有精力不济等，老年人肾虚脱发可能与整体脏腑功能衰退致肾虚更明显相关，同时可能有怕冷或怕热等不同肾虚类型表现，如肾阳虚可能怕冷，肾阴虚可能怕热。
脂溢性脱发：一般先从前额两侧头发开始变得稀疏，逐渐向头顶延伸，头顶头发也逐渐稀疏，最终形成地中海发型等典型表现。男性多见，女性相对较轻，表现为头发弥漫性稀疏，尤其是头顶部位。生活方式方面，长期熬夜、作息不规律的人群脂溢性脱发可能更严重，因为这类生活方式影响内分泌和头皮油脂分泌等，加重脂溢性脱发的发展。
诊断方面
肾虚脱发：主要依据中医理论，通过四诊合参判断，如观察患者舌苔、脉象，询问症状等综合判断是否肾虚及是否因肾虚导致脱发。现代医学可能通过一些检查排除其他器质性疾病导致的脱发后，结合中医表现诊断。不同年龄段诊断时需考虑年龄对肾虚表现的影响，儿童一般较少出现肾虚脱发，老年人诊断时要综合考虑整体身体状况与肾虚的关系。
脂溢性脱发：主要依据临床表现，结合家族史等。现代医学可通过皮肤镜检查等辅助诊断，皮肤镜下可观察到毛发直径变小等脂溢性脱发的特征性表现。在不同性别诊断中，男性和女性脂溢性脱发表现有差异，诊断时要注意区分，同时不同年龄脂溢性脱发的表现程度可能不同，年轻人可能脂溢性脱发进展相对快些。
治疗方面
肾虚脱发：中医以补肾填精等为治法，可选用一些补肾中药调理。不同年龄段用药需谨慎，儿童不建议使用补肾中药治疗脱发，老年人用药要考虑肝肾功能等整体状况，选择合适的补肾药物。
脂溢性脱发：男性常用非那雄胺等药物治疗，但需注意年龄限制，一般适用于成年男性，女性可选用螺内酯等药物。同时可配合外用米诺地尔等。生活方式调整很重要，无论哪个年龄段，都需保持规律作息、清淡饮食等，以辅助治疗脂溢性脱发。
