肾阳虚是肾脏阳气虚衰所致，由多种因素引起，有男性生殖系统、全身虚寒、二便异常等症状，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力，治以温补肾阳；肾阴虚是肾脏阴液不足引发，因久病耗伤等导致，有男性生殖系统、虚热、其他表现等症状，舌红少苔或无苔，脉细数，治以滋阴补肾，不同年龄男性患病及治疗需结合自身情况。
一、定义与病因
肾阳虚：是肾脏阳气虚衰表现的症候，多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素引起。
肾阴虚：是肾脏阴液不足表现的症候，通常因久病耗伤、禀赋不足、房劳过度或过服温燥劫阴之品等所致。
二、症状表现
（一）肾阳虚症状
男性生殖系统相关：常见性欲减退、阳痿早泄等，这是因为肾阳不足，推动、激发作用减弱，影响生殖功能。从年龄角度看，中老年男性由于生理机能逐渐衰退，更易出现肾阳虚相关生殖系统症状；生活方式上，长期熬夜、过度劳累、性生活不节制的男性也易患肾阳虚。
全身虚寒表现：畏寒怕冷，四肢发凉，腰膝酸软冷痛等。比如在寒冷环境中，肾阳虚者比常人更易感觉寒冷，且这种怕冷感不易缓解。病史方面，有慢性疾病消耗阳气的患者，后续也较易出现肾阳虚表现。
二便异常：小便清长、夜尿多，大便溏薄等。因为肾阳不足，膀胱气化无力，所以小便出现异常；脾胃温煦功能减弱则大便溏薄。
（二）肾阴虚症状
男性生殖系统相关：可能出现遗精、早泄等，由于肾阴亏虚，虚热内生，虚火扰动精室导致。不同年龄男性都可能发生，青年男性若有频繁手淫等不良生活方式，易引发肾阴虚及相应生殖系统症状；中老年男性若有慢性疾病导致阴液耗伤，也会出现肾阴虚表现。
虚热表现：午后潮热，手足心发热，盗汗等。阴虚则阳亢，虚热内生，所以会有这些表现。生活方式上，长期精神紧张、压力大、熬夜的男性，易出现虚热相关症状。
其他表现：头晕耳鸣，失眠多梦，咽干口燥等。肾阴不足，不能上滋头目则头晕耳鸣；心神失养则失眠多梦；阴液不足，不能滋润咽喉则咽干口燥。
三、舌象脉象差异
（一）舌象
肾阳虚：舌淡胖，苔白滑。舌淡胖提示阳气不足，温煦推动血液运行无力，致使舌体失于温养而胖大；苔白滑多因阳虚水湿内停。
肾阴虚：舌红少苔或无苔。舌红是阴虚生内热的表现；少苔或无苔是阴液亏虚，不能上荣于舌。
（二）脉象
肾阳虚：脉沉细无力。沉脉主里证，细脉主气血两虚、诸虚劳损，无力脉提示阳气不足，推动血液的力量减弱。
肾阴虚：脉细数。细脉主阴虚，数脉主热证，细数脉是阴虚有热的典型脉象。
四、治疗原则差异
肾阳虚：以温补肾阳为原则，可通过食用一些温阳的食物，如羊肉、韭菜等进行食补，也可在医生指导下使用温补肾阳的中药，如金匮肾气丸等。对于不同年龄男性，中老年男性在食补时要注意适量，避免过于滋腻影响消化；青年男性若因生活方式导致肾阳虚，需先纠正不良生活方式再配合治疗。
肾阴虚：以滋阴补肾为原则，食补可选择黑芝麻、枸杞等滋阴食物，药物可选用六味地黄丸等。不同年龄男性中，青年男性若因不良生活方式致肾阴虚，要着重改变生活方式；中老年男性有慢性疾病耗伤阴液者，在治疗肾阴虚时要兼顾基础疾病的控制。
