热射病是因暴露于高温高湿环境或体内产热过多致散热失衡核心体温迅速攀升超40℃并伴中枢神经系统功能障碍的严重致命性急症，病因包括环境因素及个体因素如年老体弱、肥胖、服药者等，临床表现有核心体温异常、皮肤或干或湿、中枢神经症状及多器官损伤，分为劳力性和非劳力性，诊断靠核心体温等综合，治疗需迅速体外或体内降温并维护重要脏器功能，预防要避免高温时段外出、人群防护、补充水分，特殊人群如老年人、儿童、基础病患者有各自注意事项。
一、定义
热射病是因暴露于高温高湿环境或体内产热过多致散热失衡，核心体温迅速攀升超40℃，并伴中枢神经系统功能障碍的严重致命性急症。
二、病因
（一）环境因素
长时间处于高温（≥32℃）、高湿度且通风不良环境，机体散热受限，易引发热射病。
（二）个体因素
1.年老体弱、慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）患者，体温调节功能减退；2.肥胖者体热不易散发；3.服用抗胆碱能药物、抗精神病药物等影响体温调节的人群。
三、临床表现
（一）核心体温异常
核心体温常＞40℃，且持续升高。
（二）皮肤表现
皮肤可干燥（非劳力性热射病多见）或潮湿（劳力性热射病可能出现）。
（三）中枢神经系统症状
出现意识障碍、抽搐、昏迷等，轻者可能有头晕、头痛、乏力等。
（四）多器官功能损伤
可累及肝、肾、凝血系统等，出现肝肾功能异常、凝血功能障碍等表现。
四、分类
（一）劳力性热射病
多发生于健康年轻人高强度运动时，机体产热剧增而散热不足致体温骤升。
（二）非劳力性热射病
常见于老年人、慢性病人群，因体温调节功能差，在高温环境中易发病。
五、诊断
依据核心体温＞40℃，结合病史（高温环境暴露史等）、临床表现及实验室检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能等）综合诊断。
六、治疗原则
（一）迅速降温
1.体外降温：脱离高温环境，采用物理降温，如冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用凉水擦拭身体、蒸发降温（如喷洒凉水后风扇吹风）；2.体内降温：病情严重时可采用胃灌洗、血管内降温等方法。
（二）维护重要脏器功能
维持循环稳定，纠正电解质紊乱，保护肝、肾等重要脏器功能。
七、预防措施
（一）环境适应
避免高温时段（如10：00-16：00）外出，室内保持通风降温。
（二）人群防护
老人、儿童等易感人群应减少高温环境暴露，穿着轻薄透气衣物；有基础疾病者需严格控制基础病，遵医嘱用药，避免加重体温调节负担。
（三）补充水分与电解质
高温时段及时补充水分和含电解质的饮品，预防脱水及电解质紊乱。
八、特殊人群注意事项
（一）老年人
身体机能衰退，体温调节能力差，需更频繁监测体温，高温天气减少外出，室内放置温度计，保持环境凉爽，一旦出现头晕、乏力等疑似症状需及时就医。
（二）儿童
体温调节中枢未发育成熟，运动时易出汗脱水，应定时休息、补充水分，避免在烈日下长时间活动，家长需密切关注儿童在高温环境中的表现。
（三）基础疾病患者
如患有心血管疾病、糖尿病等，高温环境易加重病情，需严格遵循医嘱控制基础病，随身携带必要药物，高温天气尽量减少外出，外出时做好防暑措施。
