天花由天花病毒引起,1980年后不接种疫苗,潜伏期7-17天,有特定临床表现、传播途径;水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,接种疫苗可预防,潜伏期10-21天,有相应临床表现、传播途径;麻疹由麻疹病毒引起,接种疫苗预防,潜伏期6-21天,有前驱期、出疹期、恢复期表现及传播途径;儿童、孕妇、免疫功能低下人群感染相关疾病有不同注意事项。
临床表现方面
天花:
潜伏期一般为7-17天。发病急,体温可急剧升至39-40℃,伴有头痛、背痛、寒战等全身中毒症状,2-3天后出现皮疹,皮疹先见于头面部、四肢,后蔓延至躯干,皮疹发展快,初为斑疹,1-2天变为丘疹,3-4天变为疱疹,5-8天疱疹转为脓疱,10天左右脓疱结痂,脱痂后留有瘢痕(俗称“麻点”)。
水痘:
潜伏期为10-21天,平均14天。发病初期有低热或中度发热、头痛、乏力等全身症状,1-2天后出现皮疹,皮疹首先出现在躯干和头部,然后蔓延至面部和四肢,皮疹特点为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂,皮疹呈向心性分布,疱疹为椭圆形,疱液初始清亮,后变浑浊,周围有红晕,伴有瘙痒。
麻疹:
潜伏期6-21天,平均10天左右。前驱期3-4天,有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状,同时在口腔颊黏膜上可见麻疹黏膜斑(柯氏斑),为直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,是早期诊断的重要依据。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间可见正常皮肤。恢复期皮疹按出疹顺序消退,留有色素沉着及糠麸样脱屑。
传播途径方面
天花:主要通过飞沫吸入或直接接触传播,传染性极强。
水痘:主要通过空气飞沫传播,也可通过接触被污染的用具传播。
麻疹:主要经呼吸道飞沫传播,密切接触者也可经污染病毒的手传播。
预防接种方面
天花:自1980年世界卫生组织宣布全球消灭天花后,已不再进行天花疫苗接种。
水痘:目前接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施,接种后可刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力。
麻疹:接种麻疹疫苗是预防麻疹的重要措施,我国儿童计划免疫程序规定8月龄接种麻疹疫苗,18-24月龄接种复种麻疹疫苗。
特殊人群注意事项
儿童:
儿童是天花、水痘、麻疹的高发人群,儿童感染天花后病情往往较重,病死率较高;儿童感染水痘后多数症状相对较轻,但也有部分儿童可能出现肺炎等并发症;儿童感染麻疹后,若护理不当也容易出现中耳炎、肺炎等并发症,所以儿童应按时接种相关疫苗,如出现相关症状应及时就医。
孕妇:
孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能会影响胎儿发育,导致胎儿畸形等;孕妇感染麻疹也可能对自身和胎儿造成不良影响,如导致孕妇肺炎等,所以孕妇应避免接触天花、水痘、麻疹患者,若有相关暴露应及时咨询医生。
免疫功能低下人群:
免疫功能低下人群感染天花、水痘、麻疹后病情通常较为严重,易发展为重症,如免疫功能低下者感染水痘后可能出现播散性水痘,病情凶险,所以这类人群应做好预防措施,如避免接触患者,必要时接种疫苗(在医生评估后)。