水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，呈全球性分布，冬春多见，潜伏期10-21天，有前驱症状后出向心性皮疹，可通过接种疫苗等预防；天花由天花病毒引起，已全球根除，潜伏期7-17天，有前驱期和发疹期，病情重，现主要加强实验室管理，曾高风险人员考虑接种天花疫苗。
天花：由天花病毒引起，是一种古老的烈性传染病，天花病毒主要通过飞沫吸入或直接接触而传播，人群普遍易感，且没有性别差异，过去患病人群无特定年龄指向，但在疫苗广泛接种前各年龄段均可发病。
临床表现方面
水痘：潜伏期一般为10-21天，平均14天。发病初期可出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，1-2天后出现皮疹。皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部和四肢，呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初为透明，后逐渐变混浊，疱疹壁薄易破，伴有瘙痒。1-2周后疱疹结痂脱落，一般不留瘢痕。儿童患者症状相对较轻，部分儿童可能仅表现为低热和轻微皮疹。
天花：潜伏期一般为7-17天，平均10-14天。临床过程分为前驱期和发疹期。前驱期持续2-4天，有高热、头痛、背痛、四肢痛、寒战、呕吐等全身中毒症状。发疹期多在起病后第3-4天出现皮疹，皮疹首先出现在面部、手腕、前臂，然后向躯干、下肢蔓延。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，2-3天后变为疱疹，疱疹为圆形，直径约2-5mm，质地较硬，周围有明显红晕，疱疹内液体初为清亮后变混浊，1周左右疱疹结痂，约2-4周痂皮脱落，遗留瘢痕，俗称“麻点”。天花病情重，病死率高，重症患者可出现毒血症、休克等严重并发症。
流行病学方面
水痘：呈全球性分布，全年均可发生，但以冬春季节多见。可在托幼机构、学校等儿童聚集场所引起暴发流行。通过隔离患者（一般隔离至皮疹全部结痂为止）、对易感人群接种水痘疫苗等措施可有效控制传播。
天花：自1980年世界卫生组织宣布全球根除天花后，天花在自然界已不存在。但由于其病毒的高致病性和潜在的生物恐怖威胁，仍有少量保存于实验室中。
诊断方面
水痘：主要根据典型的临床表现即可初步诊断，如向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。必要时可进行实验室检查，如取疱疹液进行病毒分离，或检测血清中水痘-带状疱疹病毒的特异性抗体等。
天花：由于天花已被根除，目前主要是在实验室进行鉴别诊断研究。通过病毒分离、血清学检测（如酶联免疫吸附试验检测天花病毒特异性抗体）等方法进行诊断，但需要在生物安全等级较高的实验室进行操作。
预防方面
水痘：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。对于未接种过疫苗的儿童，尤其是接触过水痘患者的儿童，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。平时要注意保持室内通风，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等。
天花：由于天花已被根除，目前主要是加强实验室生物安全管理，防止天花病毒泄漏。对于曾在高风险环境工作的人员，需进行天花疫苗的接种，但目前天花疫苗的接种仅在特定的生物安全相关职业人群中考虑，且接种疫苗可能会带来一些不良反应，如局部红肿、发热等，但在职业暴露风险下权衡利弊后进行接种。
