中暑根据病情轻重分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆中暑有头晕等症状、体温略升;轻症中暑体温超38℃、症状加重且有面色等变化;重症中暑包含热痉挛(大量出汗后肌肉痉挛、体温多正常)、热衰竭(老年人等出现头晕等及皮肤湿冷等)、热射病(最严重,劳力性多在高强度体力活动后体温超40℃等,非劳力性常见于特定人群且体温明显升高伴意识障碍等,儿童和老年人发生各类型重症中暑情况特殊且需重视)。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温往往正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时若能及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,症状可较快缓解。对于儿童来说,由于儿童体温调节中枢尚未发育完善,在高温环境下更易出现先兆中暑,表现可能更敏感,如烦躁不安等;对于老年人,本身身体机能下降,对高温的适应能力减弱,也较易出现先兆中暑症状。生活方式上,长时间在高温环境下劳作、运动的人群更易发生先兆中暑。有基础病史如心血管疾病的人群,在高温环境下更易出现上述先兆症状,因为心血管功能可能影响身体对高温的调节。
二、轻症中暑
症状表现:体温往往升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。此时若不及时处理,可能会进一步发展为重症中暑。儿童发生轻症中暑时,除了体温升高、出汗等表现外,可能还会出现精神萎靡、哭闹不止等情况;老年人发生轻症中暑时,由于身体机能衰退,可能症状表现相对不典型,但更需引起重视,因为其恢复能力较弱。生活方式上,持续在高温环境中且未得到良好防暑措施的人群易发生轻症中暑,有慢性疾病的人群在高温下更易出现轻症中暑的相关表现,因为基础疾病可能影响身体的散热和循环等功能。
三、重症中暑
热痉挛:多发生于大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著。患者体温多正常。儿童发生热痉挛时,由于其语言表达能力相对较弱,可能表现为肢体的不自主抽动等;老年人发生热痉挛时,需注意与其他疾病导致的肌肉痉挛相鉴别,因为其身体状况特殊。
热衰竭:多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,随后出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细数、晕厥或神志模糊等。体温可轻度升高或正常。儿童发生热衰竭时,因儿童的循环系统相对脆弱,在热衰竭时更易出现血压等循环指标的明显变化;老年人发生热衰竭时,由于其心血管等功能衰退,病情可能进展较快,需尽快采取措施。
热射病:是重症中暑中最严重的类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多在高温环境下高强度体力活动后发生,患者体温迅速升高,可达40℃以上,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷等)、无汗等表现;非劳力性热射病常见于老年人、孕妇、慢性疾病患者等,体温也可明显升高,可能没有明显的劳力诱因,也可出现意识障碍等表现。儿童发生热射病时,由于儿童的体温调节中枢更不稳定,病情变化可能更迅速,需立即进行紧急处理;老年人发生热射病时,因其基础疾病多,预后相对更差,需格外重视早期的识别和救治。热射病是非常危急的情况,如不及时救治,可能会导致多器官功能衰竭等严重后果。



