幼儿急疹由HHV-6或7型病毒感染引起，具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。其高发人群为6个月至2岁婴幼儿，冬季和春季为高发季节，典型病程分为发热期、出疹期和恢复期，发热期传染性最强。预防与控制需采取家庭防护、医疗机构管理措施，并关注特殊人群防护。诊疗中应结合临床表现与病毒核酸检测确诊，以对症支持治疗为主，医护人员需做好防护。幼儿急疹通常预后良好，但需警惕惊厥发作、免疫异常及家庭再感染，防控重点在于早期识别、及时隔离及加强手卫生，确保患儿获得全面医疗照护。
一、幼儿急疹的传染性分析
幼儿急疹（又称婴儿玫瑰疹）是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起的急性出疹性疾病，具有明确传染性。其传播途径主要为飞沫传播或密切接触传播，感染者在潜伏期末至发热期具有病毒排毒能力，可通过咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播至周围环境。研究显示，HHV-6感染在2岁以下儿童中发病率较高，且家庭聚集性病例常见，提示密切接触是重要传播方式。
二、传染性相关影响因素
1.年龄因素：6个月至2岁婴幼儿为高发人群，因该年龄段儿童母传抗体水平下降且自身免疫系统尚未成熟，易感性显著增加。
2.免疫状态：早产儿、低体重儿或存在免疫缺陷的儿童感染后症状可能更严重，病毒排毒时间延长，传染性风险增加。
3.季节特征：冬季和春季为高发季节，与室内密闭环境增加病毒传播机会有关。
三、临床表现与传染性关联
典型病程分为三期：
1.发热期（3~5天）：体温可达39~40℃，此阶段病毒载量最高，传染性最强。
2.出疹期：热退后出现红色斑丘疹，持续1~2天，此阶段病毒排毒量逐渐减少，但仍具传染性。
3.恢复期：皮疹消退后病毒清除，无传染性。
需注意，部分轻症患儿可能仅表现为低热或无热性皮疹，但仍具有传播风险。
四、预防与控制措施
1.家庭防护：确诊患儿应居家隔离至皮疹完全消退，避免接触其他婴幼儿。接触者需勤洗手，使用含酒精的免洗洗手液可有效灭活病毒。
2.医疗机构管理：儿科门诊应设置独立候诊区，对发热患儿进行筛查，减少交叉感染风险。
3.疫苗研发进展：目前尚无针对HHV-6/7的特异性疫苗，但通过提高儿童免疫力可降低感染风险。
五、特殊人群防护建议
1.早产儿及低体重儿：建议避免与发热患儿密切接触，必要时可佩戴口罩进行短暂接触。
2.免疫缺陷儿童：需严格隔离至皮疹消退后7天，并定期监测病毒载量。
3.孕妇防护：孕妇接触患儿后无需特殊处理，但需注意手卫生，避免经胎盘传播（罕见）。
六、诊疗中的感染控制要点
1.诊断依据：结合典型热退疹出表现及病毒核酸检测阳性确诊，避免仅凭临床表现误诊。
2.治疗原则：以对症支持治疗为主，禁用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物。
3.医护人员防护：接触患儿时需佩戴口罩及手套，处理分泌物后应立即洗手。
七、长期健康影响与随访
幼儿急疹通常为自限性疾病，预后良好，但需警惕以下情况：
1.惊厥发作：约5%患儿可能出现热性惊厥，需神经科随访。
2.免疫异常：极少数患儿可能合并免疫功能异常，建议感染后3个月复查免疫指标。
3.家庭再感染：同一家庭内可出现多次感染，但症状通常较轻。
幼儿急疹具有传染性，主要通过呼吸道及密切接触传播。防控重点在于早期识别、及时隔离及加强手卫生。特殊人群需采取更严格的防护措施，医疗机构应优化就诊流程以减少交叉感染。尽管该病预后良好，但仍需关注并发症及长期免疫影响，确保患儿获得全面医疗照护。
