脾肾阳虚会出现多方面症状，消化系统有食欲减退、腹胀便溏；畏寒肢冷表现为怕冷明显、四肢不温；腰膝酸软包括腰部酸软、膝关节不适；小便异常有小便清长、夜尿增多；还有精神萎靡，如困倦乏力、气短懒言。
一、消化系统相关症状
食欲减退：脾肾阳虚时，脾胃运化功能失常，患者常出现食欲明显减退的情况，进食量较平时减少。从中医理论角度，脾主运化，肾阳虚则温煦功能不足，影响脾胃对食物的消化吸收，导致食欲不佳。例如一些中老年人群，本身脾肾阳虚，就会感觉不想吃东西，即使面对喜欢的食物也提不起兴趣。
腹胀便溏：腹胀是常见表现，患者自觉腹部胀满不适。而便溏表现为大便稀溏，次数可能增多。这是因为脾阳虚不能温化水湿，水湿内停，与糟粕相混则大便稀溏；同时，脾虚气滞则会出现腹胀。这种情况在长期生活不规律、过度劳累的人群中较为常见，比如一些经常熬夜加班、饮食无规律的上班族，容易出现脾肾阳虚相关消化系统症状。
二、畏寒肢冷
怕冷明显：患者会感觉身体怕冷，比常人更易受凉。即使在温暖的环境中，也会有畏寒的感觉。这是由于肾阳不足，不能温煦机体，导致全身或局部的温度调节失常，出现畏寒表现。比如在寒冷的冬天，脾肾阳虚的人即使穿着较厚的衣物，仍会觉得寒冷，需要更多的保暖措施。
四肢不温：手脚等四肢部位经常处于冰冷状态。因为阳气不能充分温养四肢末梢，所以四肢末端血液循环相对较差，出现肢冷现象。这种情况在女性中相对更为常见，尤其是一些体质较弱、长期气血不足又伴有脾肾阳虚的女性，冬季时四肢冰冷的情况会更严重。
三、腰膝酸软
腰部酸软：腰部感觉酸软无力，活动时这种酸软感可能会加重。肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚则不能充养骨骼和腰部，导致腰膝酸软。对于一些长期从事重体力劳动或者有慢性肾病基础的人群，更容易出现腰膝酸软的症状，而且随着病情发展，这种酸软感可能会逐渐加重。
膝关节不适：除了腰部，膝关节也可能出现不适，比如疼痛、酸软等。这是因为肾中阳气不足，不能很好地濡养筋骨关节，膝关节作为人体重要的负重关节，受到的影响较为明显。在老年人群中，脾肾阳虚导致的腰膝膝关节不适较为多见，随着年龄增长，肾的精气逐渐衰退，加上脾胃功能减弱，更容易出现这种情况。
四、小便异常
小便清长：小便的颜色清淡，量相对较多。这是因为肾阳虚不能蒸腾气化水液，导致水液代谢失常，小便排出异常。例如一些脾肾阳虚的患者，夜间小便次数会增多，而且尿液清澈量多。这种情况在老年人中较为常见，老年人本身肾的功能逐渐衰退，若再加上脾胃功能不好，就容易出现小便清长的表现。
夜尿增多：夜间睡眠中排尿次数较正常增多。由于夜间人体阳气相对虚弱，脾肾阳虚时，夜间阳气不足的情况更为明显，肾脏的气化功能进一步减弱，导致夜尿增多。这会严重影响患者的睡眠质量，长期夜尿增多还可能会对患者的心理和生理造成不良影响，尤其是一些患有心脑血管疾病的老年人，夜尿增多可能会诱发心脑血管意外。
五、精神萎靡
困倦乏力：患者经常感觉疲倦，没有精神，容易犯困。这是因为脾肾阳虚，气血生化不足，不能充分滋养脑部和全身，导致精神萎靡、乏力。比如一些长期患病、体质虚弱的人群，同时存在脾肾阳虚，就会整天无精打采，做事情提不起劲。
气短懒言：说话时气息较短，声音低微，不愿意多说话。这是由于阳气不足，推动气血运行的功能减弱，导致气的生成和运行失常，出现气短懒言的表现。在一些慢性疾病患者中，如慢性阻塞性肺疾病合并脾肾阳虚的患者，就可能会有气短懒言的症状，而且病情严重时，这种症状会更加明显。
