宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，常见类型有输卵管妊娠（最常见且壶腹部居多）、卵巢妊娠、腹腔妊娠，发病原因包括输卵管炎症、发育不良或功能异常、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫及既往宫外孕病史等，临床表现为停经、腹痛（未流产或破裂时隐痛或酸胀，流产或破裂时撕裂样痛等）、阴道流血（胚胎死亡后不规则点滴状等），诊断方法有超声检查（经阴道更准确，见附件区异常低回声区伴胚芽等可确诊）、血β-HCG测定（水平低且翻倍不良）、腹腔镜检查（金标准），育龄女性、有输卵管炎病史者、青春期女性需注意相关可疑表现并尽快就医排查。
一、定义
宫外孕医学名为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠状况。
二、常见类型
1.输卵管妊娠：此为最常见类型，受精卵着床于输卵管部位，其中又以壶腹部妊娠居多，约占输卵管妊娠的78%左右。
2.卵巢妊娠：受精卵在卵巢着床并发育。
3.腹腔妊娠：受精卵种植于腹腔内，包括阔韧带内、肠系膜等腹腔内的不同部位。
三、发病原因
1.输卵管因素
炎症：输卵管黏膜炎、周围炎是主要诱因，如淋菌、衣原体等引起的输卵管炎症，会使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或纤毛功能受损，影响受精卵正常运行，导致其在输卵管内着床。例如，有过盆腔感染病史的女性，输卵管炎的发生率较高，宫外孕风险随之增加。
发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，以及内分泌失调、精神紧张导致的输卵管功能异常，均可能阻碍受精卵正常运行至宫腔。
2.避孕失败：宫内节育器避孕失败时，受精卵可能在输卵管等宫腔外部位着床；口服紧急避孕药失败也会增加宫外孕发生几率，因为紧急避孕药可能影响受精卵的正常输送与着床。
3.其他因素：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，会影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻而在宫腔外着床；既往有宫外孕病史者，再次发生宫外孕的风险较无病史者明显升高。
四、临床表现
1.停经：多数患者有6~8周停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为月经。
2.腹痛：是主要症状之一。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至放射至肩部。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常出现不规则阴道流血，一般量少呈点滴状，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
五、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性更高。超声下若宫腔内未探及妊娠囊，附件区探及异常低回声区，且其内可见胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠。
2.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定：异位妊娠时，血β-HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。通过动态监测β-HCG水平，有助于辅助诊断异位妊娠。
3.腹腔镜检查：不仅是诊断异位妊娠的金标准，还可同时进行治疗。在腹腔镜下能直接观察到腹腔内情况，若见输卵管肿大、表面紫蓝着色等表现，可明确异位妊娠的诊断。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：有性生活史且出现停经、腹痛、阴道流血等可疑表现时，需高度警惕宫外孕，应尽快就医进行相关检查排查。
有输卵管炎病史者：这类人群发生宫外孕的风险高于常人，更要留意自身月经及身体状况，一旦出现异常及时就诊。
青春期女性：虽儿童期一般不会发生宫外孕，但青春期女性若出现类似宫外孕的症状，也需按照成人宫外孕的诊断流程进行排查，同时要充分考虑其心理特点，给予关怀与恰当的检查安排。
