中暑是高温高湿环境下人体体温调节紊乱引发的急性疾病,按病情轻重分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑有头晕等症状、体温略高;轻症中暑体温超38℃、症状加重;重症中暑包括热痉挛(四肢肌肉痉挛、意识清、体温正常)、热衰竭(头晕等、面色苍白等、体温基本正常或稍高)、热射病(核心体温超40℃、高热无汗等、可伴多器官衰竭),不同年龄人群和生活方式者发生中暑情况不同。
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般在37.5℃左右。此时机体还能通过自身调节来应对高温环境,但已经出现了轻微的功能紊乱迹象。例如,长时间在烈日下行走或工作的人,可能首先出现上述症状,如果及时转移到阴凉通风处休息,补充水分等,症状可很快缓解。
年龄因素影响:儿童由于体温调节中枢发育尚未完善,相对成人更容易出现先兆中暑症状;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易发生先兆中暑。生活方式方面,长期缺乏运动、体质较弱的人在高温环境下更易出现先兆中暑。有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的人,高温环境下身体负担加重,更容易较早出现先兆中暑的相关表现。
二、轻症中暑
症状表现:体温往往升高到38℃以上,除了先兆中暑的症状加重外,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,也有可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。比如,在高温环境中劳作一段时间后,除了头晕、口渴外,体温明显升高,皮肤发烫,同时伴有呼吸加快、心跳加速等情况。
年龄因素影响:儿童轻症中暑时,除了上述一般症状外,可能因为表达不清而更易被忽视,需要家长密切观察其精神状态等;老年人轻症中暑时,由于身体机能衰退,可能在出现症状后恢复较慢,且更易合并其他健康问题。生活方式上,经常处于高温环境工作且缺乏充分防暑措施的人,较易发生轻症中暑。有高血压等基础疾病的老年人,在高温环境下出现轻症中暑时,可能会使基础疾病加重,需格外关注。
三、重症中暑
热痉挛
症状表现:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。主要表现为四肢肌肉痉挛,伴有收缩痛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为著,常呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清楚,体温一般正常。例如,长时间进行高强度体力劳动且大量出汗后,突然出现小腿肌肉痉挛性疼痛。
年龄因素影响:儿童热痉挛可能与他们在高温环境下出汗多、电解质补充不及时有关,且儿童的肌肉发育和电解质调节能力相对较弱;老年人热痉挛可能与本身存在电解质代谢紊乱的风险以及在高温环境下出汗后电解质补充不充分有关。生活方式上,运动员等高强度体力活动人群在高温环境下训练或比赛时易发生热痉挛。有肾脏疾病等影响电解质代谢疾病的患者,在高温环境下更易出现热痉挛。
热衰竭
症状表现:为常见的重症中暑类型,多由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,外周血管扩张引起血容量不足。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常或稍高。比如,在高温环境中长时间站立或劳作后,突然出现上述一系列症状。
年龄因素影响:儿童热衰竭可能与儿童的血容量相对较少,在高温出汗后更容易出现血容量不足有关;老年人热衰竭可能与老年人的心血管调节功能减退,以及可能存在的慢性疾病导致的身体储备功能下降有关。生活方式上,老年人在高温天气长时间外出活动而未充分补水时易发生热衰竭。有心血管疾病的老年人,在高温环境下发生热衰竭的风险更高,且病情可能更严重。
热射病
症状表现:是重症中暑中最严重的类型,常发生在高温且湿度较高的环境中,由于体内热量过度积蓄,体温调节系统功能失控。核心体温往往超过40℃,患者出现高热、无汗、意识障碍等表现,可伴有抽搐、昏迷、多器官功能衰竭等。例如,在炎热的夏季,长时间处于高温环境中未得到有效降温,出现体温急剧升高,同时伴有意识模糊甚至昏迷等情况。
年龄因素影响:儿童热射病可能因为儿童的体温调节中枢更不成熟,且在高温环境下可能更难表达不适,病情进展可能更迅速;老年人热射病由于身体各器官功能衰退,对高温的耐受性更差,一旦发生热射病,预后往往较差。生活方式上,长时间在高温环境下工作或活动且没有良好防暑措施的人群,如建筑工人等,易发生热射病。有基础疾病的老年人,如糖尿病、神经系统疾病等患者,在高温环境下发生热射病的风险增加,且病情更易恶化。



