食物中毒判断依据包括进食史（有明确进食特定食物时间且食物可疑被污染，不同人群有饮食偏好差异影响）、症状表现（胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛腹泻，全身症状如发热、头晕乏力）和实验室检查（粪便检查看肠道情况、呕吐物或剩余食物检查找病原菌或毒素）；与其他类似疾病鉴别方面，急性肠胃炎病因有非食物因素且全身症状相对轻，霍乱有特定流行病史且腹泻等症状更严重。
一、食物中毒的判断依据
（一）进食史
1.时间关联：有明确的进食特定食物的时间，通常在进食后短时间内出现症状。一般来说，食物中毒的潜伏期因中毒的原因不同而有差异，例如细菌性食物中毒潜伏期较短，可能数小时内发病，如沙门氏菌食物中毒潜伏期多为4-24小时；而化学性食物中毒潜伏期可能更短，如误食毒鼠强可能在十几分钟内就出现症状。对于儿童来说，由于其代谢等生理特点，可能对相同毒素的反应更敏感，潜伏期可能相对更短或症状更严重。有基础疾病的人群，如肝肾功能不全者，对毒素的代谢能力下降，可能会影响潜伏期及症状的严重程度。
2.食物种类：所进食的食物可疑被污染或含有毒素。比如食用了变质的肉类（可能被沙门氏菌、大肠杆菌等污染）、霉变的粮食（可能含有黄曲霉毒素）、未煮熟的豆角（含有皂素和植物血凝素）等。不同性别在饮食偏好上可能有差异，例如男性可能更常食用烧烤类食物，若烧烤食物处理不当容易导致食物中毒；女性可能更注重蔬菜的摄入，若蔬菜清洗不彻底或烹饪不当也可能引发问题。
（二）症状表现
1.胃肠道症状
恶心呕吐：是常见的症状，患者会突然出现频繁的恶心，随后呕吐。例如细菌性食物中毒中，沙门氏菌食物中毒患者多有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。儿童由于胃肠道发育尚未完善，恶心呕吐症状可能更为突出，且容易出现脱水等并发症。有胃肠道基础疾病的患者，如胃炎患者，食物中毒后恶心呕吐症状可能会加重原有病情。
腹痛腹泻：腹痛可为隐痛、绞痛等不同性质，腹泻次数较多，可为水样便、稀便等。如金黄色葡萄球菌食物中毒，患者多有腹痛、腹泻症状，腹泻一般为黄色稀便或水样便。对于老年人，胃肠道功能相对较弱，腹痛腹泻可能导致电解质紊乱等严重后果，需要特别关注。
2.全身症状
发热：部分食物中毒会伴有发热，如细菌性食物中毒中的志贺氏菌食物中毒，患者可出现发热症状，体温可升高至38-39℃甚至更高。儿童发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，容易出现高热惊厥等情况。有免疫功能低下的患者，如艾滋病患者，食物中毒后发热可能不易控制，且容易合并其他感染。
头晕乏力：患者会感觉头晕，全身乏力，精神萎靡。例如肉毒杆菌食物中毒，除了胃肠道症状外，还会出现头晕、乏力等神经系统症状，严重时可导致呼吸困难等。孕妇出现头晕乏力症状时需要格外谨慎，因为可能影响胎儿的健康，需要及时就医评估。
（三）实验室检查
1.粪便检查：可以了解肠道内的情况，如检查是否有白细胞、红细胞等。如果是细菌性食物中毒，粪便中可能会有白细胞增多，提示肠道有炎症反应。对于儿童进行粪便检查时，要注意采集标本的正确性，以保证检查结果的准确性。
2.呕吐物或剩余食物检查：对呕吐物进行检测可以发现是否存在病原菌或毒素等。例如检测剩余食物中是否有金黄色葡萄球菌、黄曲霉毒素等。在检测剩余食物时，要注意保存好样本，防止样本变质影响检测结果。对于特殊职业人群，如食品行业从业者，了解自身工作环境中食物的检测情况有助于及时发现可能的食物中毒隐患。
二、与其他类似疾病的鉴别
（一）急性肠胃炎
1.病因差异：急性肠胃炎可由多种非食物因素引起，如腹部受凉、病毒感染（如诺如病毒感染除了通过污染食物传播外，还可通过飞沫传播等）。而食物中毒主要是由于进食了被污染或有毒的食物。例如，因腹部受凉引起的急性肠胃炎与食物中毒的进食史不同，急性肠胃炎患者没有明确的进食可疑食物的情况。
2.症状特点：急性肠胃炎的症状与食物中毒有相似之处，但一般全身症状相对较轻。比如诺如病毒引起的急性肠胃炎，呕吐、腹泻症状可能没有某些细菌性食物中毒那么严重，且发热等全身症状相对不典型。对于婴幼儿，急性肠胃炎可能因腹泻导致脱水等情况，但与食物中毒导致的脱水在病因上有区别，需要结合病史等进行鉴别。
（二）霍乱
1.病因：霍乱是由霍乱弧菌引起的肠道传染病，主要通过污染的水和食物传播，但有其特定的流行病史等。与食物中毒不同，霍乱有特定的流行病学特点，如在霍乱流行地区有接触史等。而食物中毒是明确的进食特定食物后发病。例如在非霍乱流行地区出现的呕吐、腹泻等症状，更倾向于考虑食物中毒而非霍乱，但如果在霍乱流行区，则需要考虑霍乱的可能。
2.症状严重程度：霍乱患者腹泻症状往往更为剧烈，可出现“米泔水样”便，脱水等症状更为严重，可能迅速出现休克等危及生命的情况，而一般的食物中毒虽然也可导致脱水，但严重程度相对霍乱较轻。对于旅行人群，在霍乱流行地区出现相关症状时，需要高度警惕霍乱，及时进行鉴别诊断。
